Vol.17 (2020/12/25) 日本最新動向 / 老年人聚集性疫情 / 最新疫苗動向（輝瑞-Moderna，日本） / 英國出現的病毒變異 / 兒童版冠狀病毒圖畫等

[1] 關於本院抗體陽性患者

本院對無發燒​​、咳嗽等症狀（且近兩週內未出現過）的人員進行檢測，2月11日至15月12日期間新冠病毒抗體陽性率為14%（2.66/11）。
我很好奇下個月的陽性率會是多少。

（圖1）我們診所的抗體檢測趨勢

[2] 日本的感染趨勢

正如大家在新聞裡聽到的，目前日本的疫情情勢是確診病例數正在急劇增加。新年期間尤其需要注意。

（圖2）陽性病例數

（圖3）需要住院治療的人數

（圖4）死亡人數（累計）

（圖5）重症患者人數

資料來源：厚生勞動省《從數據中可以學到什麼－新冠疫情資訊》截至2020年12月24日
https://covid19.mhlw.go.jp/

[3] 老年人聚集性病例導致死亡率上升

老年人族群感染導致死亡率上升，本應感染人數較少的岩手縣，死亡率卻最高。

【岩手縣】死亡率5.37%全國最高，死亡18人：多家醫院集群
20日，盛岡縣和盛岡市宣布新增2例新冠病毒感染者死亡和5例確診病例。至此，盛岡縣累計死亡病例18例，累計感染人數335人。根據《讀賣新聞》報道，截至20日晚間8點，感染者死亡率為5.37%，為各都道府縣最高。
　高死亡率是由於老年人常去的醫院接連爆發聚集性感染。死亡率第二高的是富山縣，為5.26%（26例）。東北地區死亡率第二高的是青森縣，為1.54%（6例）。東京都為1.10%（566例）。
該縣20日公佈的兩名死者均為65歲以上且患有基礎疾病的老年人。該縣醫療政策辦公室表示：“如果病毒進入老年人和基礎疾病患者較多的醫療機構，情況將非常嚴重。我們希望年輕人尤其要提高警惕，不要把病毒帶入國內。”

資料來源：讀賣新聞，2020年12月21日星期一，“新冠肺炎‘死亡率’達XNUMX%，岩手縣為全國最高”
https://www.yomiuri.co.jp/national/20201221-OYT1T50088/

[4] 最新疫苗趨勢1：輝瑞、Moderna

輝瑞和Moderna疫苗已開始使用。

根據FDA的訊息，如下面兩張圖（接種後感染人數圖表）所示，接種兩種疫苗的人在最初兩週（接種後直至產生抗體的時期）內均出現了感染病例，但兩週後幾乎沒有出現新的感染病例。換句話說，這些疫苗比以往任何時候都更有效。

輝瑞

紅色增加的線是安慰劑（不是疫苗的注射劑），藍色不增加的線是真正的疫苗。

（圖6）COVID-19疫情累計發生率曲線（輝瑞）

資料來源：輝瑞-BioNTech COVID-19 疫苗緊急使用授權審查備忘錄 (fda.gov)
https://www.fda.gov/media/144416/download

●Moderna

這與圖 6 相反；藍色增加的線是安慰劑（不是疫苗的注射劑），紅色不增加的線是真正的疫苗。

（圖7）COVID-19疫情累計發病率曲線（Moderna）

資料來源：疫苗及相關生物製品諮詢委員會17年2020月XNUMX日會議簡報文件 – FDA
https://www.fda.gov/media/144434/download

[2] 最新疫苗趨勢XNUMX：疫苗的副作用

據報道，有些人在接種輝瑞疫苗後出現嚴重的過敏性休克。
已知過敏反應可能發生，包括流感疫苗。因此，醫療問卷中始終包含詢問既往過敏反應的部分。
一般來說，過去曾有嚴重過敏反應的人可能會被建議不要接種疫苗。

上面的輝瑞疫苗網站列出了臨床試驗期間發生的嚴重副作用的頻率（從發紅、發燒、疼痛、腫脹到神經系統發現）。
16 至 55 歲：疫苗 0.4% 安慰劑 0.3%
   56 歲以上：疫苗 0.8% 安慰劑 0.6%
でした。

[3] 最新疫苗趨勢XNUMX：何時抵達日本？

引述NHK新聞。
應對冠狀病毒的醫院的醫務人員可能會在二月的某個時候開始接種疫苗。

（圖8）預計批准時間表（NHK）

資料來源：NHK新聞，2020年12月18日《輝瑞新冠病毒疫苗在日本核准申請，最快2月即可做出決定》
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201218/k10012770781000.html

●全球疫苗接種和實現群體免疫的預測時間表發布。

如下所示，預計美國和英國將在2021年中期實現群體免疫。
在日本，這個時間大約是2022年4月。

（圖9）實現群體免疫的時間表預測（airfinity）

來源：Airfinity：COVID-19 資料快照
https://www.ifpma.org/wp-content/uploads/2020/12/Airfinity_Slides_Final.pdf

[7] 英國出現變異病毒。

冠狀病毒本來一個月內就會變異一次，所以這並不奇怪。這種變異病毒自1月以來在英國持續增加，最近更是增加了三分之二以上。 (橘色)

（圖10）突變病毒比例

資料來源：https://twitter.com/The_Soup_Dragon/status/1340349639946629120/photo/1

在官方網站對全英國進行調查時，圖表上方那組自9月以來迅速被檢測到的病毒，就代表了這種新的變異病毒。

（圖11）英國發現的變異病毒與先前世界各地發現的病毒的區別

資料來源：英國新出現的 SARS-CoV-2 譜系的初步基因組表徵，由一組新的刺突突變定義 - SARS-CoV-2 冠狀病毒 / nCoV-2019 基因組流行病學 - 病毒學
https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of-spike-mutations/563

12月16日發表的論文對此事解釋如下：

英國COG-UK主任莎倫·皮科克在科學媒體中心新聞發布會上表示：“病毒突變是可以預測的——它們是病毒進化的自然組成部分。目前已經發生了數千種突變，但尚未發現任何一種能夠顯著改變病毒特性的突變。然而，當新的疫情爆發時，我們能夠迅速了解涉及哪些變異株，這一點至關重要。”

該變種是否比病毒的先前版本更危險？

「我們目前還不知道。沒有必要假設傳染性增強就必然意味著病毒毒性更強。英國已經發現了許多變異毒株，例如D614G變異毒株被認為傳染性更強，事實上，目前在英國流行的大多數COVID-XNUMX毒株都屬於這種類型。然而，人們認為它並不比最初的毒株更具毒性。」

疫苗對這種變異病毒有效嗎？

「該株已經使先前核准的三種疫苗所針對的刺突蛋白發生變異。
然而，這些疫苗能夠產生對刺突蛋白各個部位做出反應的抗體，因此單一突變不太可能降低疫苗的效力。

如果未來出現更多突變，疫苗設計可能需要修改。這種突變在每年的季節性流感中都很常見。
「新冠病毒的變異速度不像流感病毒那麼快。此次試驗中被證明對新冠病毒有效的疫苗，其設計就很容易適應這種變異。”

資料來源：BMJ：Covid-19：英國發現新冠狀病毒變異株
https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4857
*本節及下一節的資料來源：道北錦教旭川北醫院的松崎道之博士

[8] 聖誕節：兒童畫的冠狀病毒

今年，為了防治傳染病，世界各地的兒童一度被禁止上學。法國兒科醫生與精神科醫生和心理學家討論後，讓孩子們畫出新冠病毒的圖案。

“他們的畫作遵循了與病毒相同的圖像，這種圖像之前已經被報道過無數次了：圓形、蘑菇形、色彩鮮豔、單個或多個、面帶微笑、悲傷，但很少有險惡的跡象，不過其中一幅畫作描繪了一個長著蛇頭頭髮的女神形象。”
孩子們的畫非常精彩。

（圖）20名兒童什麼都沒看，自己畫出了冠狀病毒的圖像。

資料來源：BMJ：每個孩子都有自己的冠狀病毒。
https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4578