Vol.15 (2020/11/10) 本院抗體檢查結果 / 感染者抗體持有率下降 / 國家及地區間病死率差異 / 酒會集體感染病例 / 等

[1] 本院血液檢查抗體含有率

本院僅針對無發燒、咳嗽等症狀（近兩週內無發燒、咳嗽等症狀）者進行檢測，本院新冠病毒抗體檢測陽性率（2月9日至15月10日）為14%（1.47例中407例）。
此外，自 6 月 15 日開始檢測以來，陽性率基本上保持穩定在 1.44%（1811 例中 26 例）。

（圖1）我們診所的抗體檢測趨勢

[2] 日本及世界：感染人數趨勢

全球疫情持續增加，日本或將迎來第三波疫情。

（圖2）全球累計新冠肺炎感染人數

（圖3）每日新增感染人數（日本）

資料來源：（圖2）世界：外交部各國家及地區新冠疫情狀況
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/country_count.html
（圖3）日本：雅虎新冠肺炎疫情摘要
https://hazard.yahoo.co.jp/article/20200207

[3] 一篇論文顯示感染者的抗體保留率隨著時間的推移而下降

紐約市和底特律的醫護人員和急救人員在透過 PCR 檢測被診斷出患有 COVID-2 後，在出現症狀兩週或更長時間後接受了針對 COVID-XNUMX 刺突蛋白的 IgG 抗體檢測。
PCR檢測結果呈現陽性後，95%的病例抗體水準上升，三個月後抗體持有率開始下降。

（圖4）抗體持有率趨勢

資料來源：COVID-19 感染者 IgG 抗體消失率
大量既往感染者缺乏SARS-CoV-2抗體。 《臨床傳染病學》2020年4月XNUMX日
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1685/5956137
（圖表由作者根據論文製作）

[4] 以前感冒過的人感染 COVID-19 的風險可能較低

現在，有一篇研究論文探討了 COVID-19 與其他普通感冒冠狀病毒引起的疾病之間的關聯。
研究表明，過去四年內出現過鼻竇炎、支氣管炎或咽炎等感冒症狀的人，新冠病毒PCR檢測陽性率較低，這可能也與患者的年齡層有關。

背景：

季節性冠狀病毒與SARS-CoV-2之間可能存在交叉免疫，且在疫情爆發前，血液中已證實存在針對SARS-CoV-2的體液免疫和細胞免疫。

方法：

我們根據健康保險醫療記錄、病史和檢測數據，對869,236名接受COVID-XNUMX PCR檢測的人員進行了隊列研究。我們分析了PCR陽性結果與過去一年可能與檢測結果相關的各種症狀和疾病之間的關聯。

（圖5）對一般感冒症狀的長期保護作用

上圖顯示，過去四年內曾出現感冒症狀（鼻竇炎、支氣管炎、咽炎）的人，COVID-4 PCR 檢測陽性率較低。
症狀越多、感染時間越近，新冠病毒檢測陽性率越低，但最高只有5%左右。

（圖 6）按年齡組別劃分的 SARS-CoV-2 PCR 檢測陽性的幾率比

上圖顯示，這種減少效應在30歲以上的人群中表現得很明顯，但在更年輕的人群中卻沒有。在30歲至70歲之間的人群中，比值比約為0.8，顯示冠狀病毒檢測陽性率下降了約20%。
30 歲以上的人對以前的冠狀病毒感染具有免疫記憶，並且最近感冒對免疫系統的刺激可能對 COVID-XNUMX 感染產生了一定影響。
先前數據僅下降5%，可能與感染者中許多是年輕人有關。

資料來源：先前推定的冠狀病毒感染可降低 COVID-19 風險：一項隊列研究。
J Infect. 2020 年 27 月 0163 日：S4453-20(30683)6-XNUMX
https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30683-6/fulltext

[5] 新加坡與日本新冠肺炎死亡率比較

接下來，我們來看看各國之間的比較。
眾所周知，與其他國家相比，新加坡的新冠肺炎患者死亡率極低。
新加坡 60 多歲和 70 多歲族群的年齡調整死亡率分別為 1.84% 和 5.57%，而日本分別為 5.52% 和 15.49%。
請注意，下面的圖表是一個對數圖，但它清楚地顯示了新加坡的死亡率與紐西蘭、韓國和日本等世界各地死亡率較低的國家相比有多低。
目前尚不清楚這種差異是否歸因於新加坡透過PCR檢測出患者的率較高，還是病毒的特性。

（圖7）COVID-19粗死亡率風險（依國家）

資料來源：新加坡與日本新冠肺炎病例死亡風險比較。
J Clin Med. 2020 年 16 月 9 日；10(XNUMX):
https://www.mdpi.com/2077-0383/9/10/3326/htm

[6] 老年人感染越多，死亡率越高：歐美比較

繼日本與新加坡的比較之後，我們再來與歐洲和美國的比較。
歐洲、美國、加拿大等國的比較顯示，75歲以上感染者比例較高的國家，死亡率較高。
（圓圈的大小反映全國每百萬居民因新冠病毒死亡的人數。）

（圖8）新冠肺炎病死率（CFR）與75歲以上族群比例的關係

來源：歐洲、美國及加拿大老年族群及各國新冠肺炎病例死亡率。感染。 19年2020月24日
https://link.springer.com/article/10.1007/s15010-020-01538-w

[7] 與 COVID-19 嚴重程度相關的基因可能源自尼安德特人

數據開始顯示，不同國家和地區的新冠肺炎死亡率差異很大，一項研究指出遺傳因素是影響因素之一。

COVID-3199 宿主遺傳學倡議對 19 名住院的 COVID-3 患者和對照組進行了一項研究，發現 XNUMX 號染色體上的一個基因簇在住院的重症 COVID-XNUMX 患者中更為普遍。
起源分析表明，該含有 5 個鹼基的基因組片段是從尼安德特人那裡遺傳下來的。
目前，南亞有50%的人、歐洲有16%的人帶有這些基因。
東亞地區似乎很少有這種現象。

（圖9）尼安德特人衍生的COVID-XNUMX嚴重程度相關基因的盛行率（圓餅圖紅色部分）

資料來源：重症新冠肺炎的主要遺傳風險因子是從尼安德塔人遺傳的。
自然。 2020年30月XNUMX日。
https://www.nature.com/articles/s41586-020-2818-3

[10] 28月XNUMX日，國立感染症研究所宣布了一起在酒會上感染新冠肺炎的案例。

無論如何，戰勝這種病毒的唯一方法就是在日常生活中徹底採取預防感染的措施。
今天，我們將介紹國立感染症研究所收集的6起酒會集體感染案例，作為預防感染措施的參考資料。文中將具體描述參與人數、座位分佈、參與時間、通風資訊等場景。
這裡列出的「經驗教訓」是您從今天開始就能用到的信息，請作為參考。

<研究方法>

・根據地方政府的支援請求，對2020年2月至10月15日期間由國立感染症研究所感染症流行病學中心工作人員和現場流行病學研修計劃（FETP）學員支援的現場流行病學調查中，所謂“酒會”中發生的集體感染病例*進行了調查。

・整理調查結果與經驗教訓

<結果>

☑ 案例 A：在餐桌上用餐

☑ 案例 B：出現症狀前病例參加的飲酒聚會的所有參加者檢測均呈陽性

☑ 案例 C：在一名無症狀病例參加的一次飲酒聚會上，在場的多個團體中約 15 人中有一半檢測呈陽性。

病例D：感染源頭不明，同一家店的一名顧客和一名員工同時出現症狀，檢測結果呈陽性。

☑ 案例 E：某人與同事在私人房間用餐的狀況

☑ 案例 F：多人飲酒聚會

☑6 案件摘要

<概要>

本研究涵蓋的A至F六個案例中，五起為同一群體顧客之間的傳播，三起為不同群體顧客之間的傳播，兩起為顧客與員工之間的傳播。客人與客人之間的傳播很常見。這種趨勢在普通的晚宴上也有類似表現。

兩起涉及顧客和員工的病例中，病例D中，員工佩戴口罩，但與未佩戴口罩的顧客進行了長時間的交談，結果被確診。在病例F中，員工（不論是否有戴口罩）均因與未配戴口罩的顧客有密切接觸（例如與顧客同桌、長時間停留、飲酒等）而確診。
即使戴了口罩，如果與未戴口罩的顧客進行交談等近距離接觸，在無法保持足夠距離的情況下，也可能無法完全防止感染。

・此外，與一般的外出用餐一樣，即使在所謂的「酒會」中，由於密切接觸、不戴口罩的交談、有症狀的店員繼續工作以及店內通風不良，感染的可能性也很高。

・另一方面，所謂「喝酒會」的特徵如下：也觀察到不同群體客人之間的傳播在感染傳播到其他團體的案例中，觀察到以下特點：1）參與人數眾多，環境容易擁擠，2）與許多人（包括來自其他團體的人）接觸和交談，3）頻繁更換座位，4）共享飲料。（飲酒本身不會增加感染風險。）

<提案>

除了戴口罩、保持手部衛生、管理員工健康、保持身體距離、經常給商店通風等一般的感染預防措施外，根據本次了解到的情況，我們提出以下建議：

[顧客]

• ◦身體不適的人不應參加活動或聚會。
• ◦ 為了最大限度地降低成為傳染源的風險，請避免感染機會（3C）、正確佩戴口罩並保持手部衛生。
• ◦不要共用飲水容器（例如玻璃）
• ◦ 避免與其他團體不必要的接觸

【員工】

• ◦ 餐廳的佈置和座位安排，以避免過度擁擠（尤其是在宴會和活動期間）
• ◦ 限制座椅移動

資料來源：所謂「飲酒會」的集體感染病例，國立感染症研究所
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484-idsc/9941-covid19-26.html
上圖：https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/covid19-26.pdf