學術成就

吉形玲美博士——透過改變微生物組來探索女性健康的新方法——在日本性別特定醫學和醫療保健學會第 18 屆年會上揭示陰道和腸道菌群之間的相互作用

40年2025月1日，在熊本市民會館舉辦的「第13屆日本性別醫學與保健學會學術會議（主題：現在就停下來思考一下男女之間的差異）」上午研討會上，Midtown Clinic特別顧問（女性醫學研究負責人）、《從18多歲開始！更年期管理》（講談社）作者吉形玲美醫師發表了演講。女性老化與陰道微生物群※陰道和腸道菌叢的變化：從陰道和腸道菌叢相互作用的角度探討醫療保健由於性別特定醫學概念的擴展，此次會議吸引了來自各個領域的專家參加，這是會議上首次就關注腸道和陰道微生物群的女性健康問題方法進行演講。

  • 微生物組
    微生物群是指與人體共存並在人體內共享空間的微生物菌叢，例如細菌和病毒。近年來，基因組分析的進步推動了微生物群研究的快速發展，揭示了每個人的微生物群組成各不相同，致病菌會與其他微生物群落共存，而不會在宿主體內引起疾病。另一方面，存在於人體內的微生物群具有「調節免疫系統」、「營養分解代謝」和「發出飢餓和飽腹信號」等功能，其數量據稱在10到100萬億之間。人體內的代表性微生物群與疾病風險之間的關係如下：在口腔中，鏈球菌與齲齒；梭桿菌與腸癌和感染性腸炎；擬桿菌與促進消化和調節免疫系統平衡；而在陰道內，乳酸桿菌和乳酸桿菌則有降低病原體、性傳播疾病、早產風險、婦科癌症風險等功效，所以，微生物群與我們的健康息息和疾病相關，與各種生物群有關。

講座內容

背景

本次講座的關鍵字是“陰道微生物組”，吉形博士在其微生物組研究中一直關注的領域。吉形博士最初研究的是異黃酮代謝產生的雌馬酚（一種類似雌激素的化合物），以及異黃酮在腸道細菌中轉化為雌馬酚作為後生元的過程及其健康益處。隨著研究的深入，她從婦科角度對陰道微生物組的研究興趣日益加深，並擴展了研究領域。在本次講座中，她特別關注了腸道和陰道微生物組之間的相互作用，並結合吉形博士的研究成果，全面介紹了她在該領域的知識，包括微生物組的基礎知識、腸道菌群和陰道微生物組，並分享了吉形博士的研究成果。

產生雌馬酚的細菌和腸道細菌

腸道細菌代謝食物並產生雌馬酚等後生元。雌馬酚產生菌的活性有望帶來廣泛的健康益處，例如減輕更年期症狀、降低骨質流失風險、改善女性動脈硬化風險，以及降低男性攝護腺疾病風險。
此外，研究表明，雌馬酚的產生能力與腸道菌群的多樣性密切相關。活化雌馬酚產生菌的關鍵在於維持腸道菌叢多樣性的飲食和生活習慣（即改善腸道環境）。

陰道微生物群和雌激素

陰道裡的乳酸桿菌，※發揮著重要作用。腸道菌叢多樣化的環境是理想的，而陰道中以乳酸桿菌為主的單一菌叢環境則被認為是有利的。從這一點來看，腸道和陰道的菌叢環境具有截然不同的特徵。
乳酸桿菌的產生高度依賴女性荷爾蒙雌激素。月經期間和更年期後，雌激素水平較低，導致乳酸桿菌缺乏，創造了一個有利於有害和致病菌增殖和多樣性的環境。

  • 乳酸桿菌
    乳酸桿菌屬是乳酸菌中最大的屬，在自然界中分佈廣泛，生長於發酵食品等。在分子研究領域，乳酸桿菌被分為CST I至CST V五個群落，其中CST IV是乳酸桿菌種類最少的一類，稱為多樣性群。
    陰道乳酸桿菌是乳酸產生的來源，乳酸能維持陰道酸性，維持其自潔功能。理想的陰道環境是陰道微生物群富含乳酸桿菌的環境。先前的研究表明，這種狀態具有廣泛的健康益處，包括預防性傳染病和HPV感染、調節免疫系統以及降低婦科癌症的風險。

    參考研究：
    吉形玲美博士在日本抗老醫學會總會上發表題為「從女性老化和微生物組變化的角度看女性保健新視角」的演講
    https://www.amcare.co.jp/research/20230704-1669/

陰道和腸道菌叢之間的相互作用

研究發現，腸道菌叢和陰道菌叢之間存在相關性。吉形博士的研究也同時對腸道和陰道菌群進行了基因分析，並確認在停經前人群中，陰道和腸道中存在多種匹配且相互關聯的乳酸桿菌種。此外，在停經後族群中，除了類似的趨勢外，還觀察到相關性，雜菌數量也更多。這些發現表明，腸道和陰道中的細菌可能存在相互影響。此外，也顯示腸道細菌的多樣性與雌馬酚的產生有關，而雌馬酚的產生又會對陰道環境產生正面影響。

益生菌和後生元的使用

口服益生菌（例如乳酸桿菌和雙歧桿菌）可以調節腸道菌群，也可能透過腸道菌叢和陰道菌叢之間的相互作用，有助於改善陰道環境。此外，經陰道服用益生菌可望直接改善陰道環境。已證明，服用雌馬酚補充劑作為後生元，有助於緩解更年期症狀，並降低生活方式相關疾病的風險。

概括

~從腸道和陰道微生物組看女性健康的新視角~

1. 調節腸道微生物群的重要性

腸道菌叢的多樣性對於產生良好的後生元（如雌馬酚）非常重要。
飲食：建議採用結合發酵食品和膳食纖維的合生元方法。
關鍵在於改善整體生活習慣，例如戒菸、適量飲酒、維持規律的排便習慣和適度運動。

2. 維持女性陰道微生物群健康的重要性

透過在陰道內維持大量的乳酸桿菌，預計可以降低性傳染病的風險並減輕 GSM（與更年期相關的泌尿生殖系統症候群）。
停經後，由於雌激素下降，陰道環境容易發生變化，因此需要有意識地照顧femzone。
FemCare 產品（例如陰道凝膠和陰道益生菌）也可能是一種有效的選擇。

3. 考慮腸道和陰道之間相互作用的健康新視角

有可能“調好了腸道，陰道也就調好了”，反之亦然。
在女性的一生中，荷爾蒙波動和微生物群密切相關，透過適當的生活習慣和自我照顧可以形成良性循環。

吉形博士的評論

這些發現為女性健康提供了一個新的視角。尤其重要的是，腸道菌叢和陰道菌叢並非獨立存在，而是緊密相連的。根據女性的人生階段進行微生物組護理，並從腸道菌群和陰道菌叢的角度進行自我護理，被認為對維護女性健康發揮著重要作用。

<醫生介紹>

吉方雷米

醫學博士
日本婦產科會、婦產科醫師
日本更年期及老年保健學會副會長
中城診所特別顧問（女性健康研究主管）
醫療法人新光會特別顧問
濱松町濱田診所婦科醫生
Grand Himic 俱樂部俱樂部醫生
東京女子醫科大學附設醫院婦產科兼任講師

畢業於東京女子醫科大學醫學院。身為婦產科醫生，她身處醫療照護的前沿，進行婦科腫瘤手術，並參與女性醫學和更年期醫學領域的各種臨床研究計畫。她致力於推廣女性預防醫療，於2010年擔任濱松町濱松診所院長。目前，除了在該醫院擔任婦科醫生外，她還在多個機構從事預防醫療研究。她專注於女性體內荷爾蒙的管理，尤其擅長月經不規則、備孕困難和更年期等容易波動的身體狀況。 2022年7月，她出版了《從40多歲開始管理更年期吧！ 》（講談社出版）。

<資格>
婦產科專科醫師、醫學博士、日本婦產科會臨床研究指導老師
日本女性醫學會代表、日本女性醫學會認證專家
日本更年期及老年保健學會副會長
日本抗老醫學會理事
日本女性營養代謝學會等

<附屬學會>
日本婦產科學會
日本女性健康學會
日本更年期及老年保健學會
日本抗加钚醫學會、日本骨質疏鬆症學會、日本女性心身醫學會
日本女性營養與代謝學會
北美更年期協會
國際更年期協會等

*本頁內容截至 2025 年 2 月 19 日。

           

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