手外科门诊

• 这就是疾病

腕管综合征会导致拇指侧指尖（从拇指到无名指）出现麻木和疼痛。症状在凌晨2点到3点以及清晨尤为严重，有些人会在疼痛中醒来。早晨醒来时，双手常常感到僵硬，握手可以缓解疼痛。随着病情发展，感觉会逐渐减弱，甚至无法感知热度。如果不及时治疗，拇指根部的肌肉（大鱼际肌）会变得无力，导致使用筷子、写字或扣衣服扣子等困难，严重影响日常生活。尽管这种疾病是由腕部神经受压引起的，但有些人还会抱怨肘部和肩部疼痛和疲劳。

腕管综合征通常可以在初步检查时诊断出来，但可以进行 X 射线、CT 扫描和神经传导测试以做出更准确的诊断。

• 主要症状
  
  • 从拇指到无名指麻木。
  • 我半夜痛醒。
  • 早上起床的时候特别痛。
  • 用拇指扣衣服和做其他事情变得困难了。
  • 疾病是如何发生的
• 疾病是如何发生的

手掌底部有一条被称为腕管的管道，由腕骨（腕骨）和韧带（腕横韧带）包围。九条肌腱和一条神经（正中神经）穿过这条管道。当荷尔蒙失调时，例如更年期，肌腱周围的滑膜就会肿胀。在早期阶段，腕横韧带保持柔韧性，允许韧带伸展并释放内部压力。然而，随着滑膜肿胀加剧，它无法释放压力，压迫正中神经并导致腕管综合征。这种情况常见于更年期女性，由于它与荷尔蒙失调有关，口服含有雌马酚的食物（补充剂）可能有效。

另一方面，如果腕横韧带已经增厚硬化，无法释放内部压力，会迅速压迫正中神经，造成这种情况。这种情况下，保守治疗往往效果不佳，建议手术治疗。

早期多仅影响感觉神经，但控制鱼际肌的运动神经也可能受到影响。这种情况下，保守治疗难以改善病情，建议手术治疗。

• 治疗方法

对于早期腕管综合征，服用含雌马酚的食物（补充剂）以及向腕管内注射类固醇是有效的。但如果这些治疗没有改善症状，或者治疗后症状迅速复发，或者鱼际肌萎缩进展，则需要手术治疗。

手术治疗包括切断腕横韧带并减轻正中神经的压力。本院通过手掌2厘米的切口进行手术。有些机构会使用内窥镜通过5毫米的切口进行手术，而我们选择通过2厘米的切口进行手术，原因如下。单纯切断腕横韧带可能会导致韧带与正中神经粘连，从而可能导致症状复发。为了防止复发，本院会在容易发生粘连的拇指侧切除2毫米的韧带。此外，为了确保手术的准确性，例如保留鱼际肌的运动神经，并切除骨骼肌等特殊肌肉和神经节，直视手术至关重要。对于其他部位，我们会使用关节镜释放神经，从而无需进行长达前臂的长切口。然而，如果需要直接观察大面积区域，例如大面积滑膜肿胀，则必须进一步扩大切口。

此外，如果神经本身由于周围区域的压力而变硬和收缩，则将神经完全切除（神经松解术），这将允许更快和更可靠的恢复。

如果鱼际肌萎缩，则需要彻底解剖连接鱼际肌的细小神经。如果萎缩时间不长，鱼际肌有望恢复。

这是一个耗时的治疗，所以如果想尽快恢复拇指的活动能力，可以同时进行肌腱转移手术。