学术成就

吉形玲美博士——通过改变微生物组来探索女性健康的新方法——在日本性别特定医学和医疗保健学会第 18 届年会上揭示阴道和肠道菌群之间的相互作用

40年2025月1日，在熊本市民会馆举办的“第13届日本性别医学与保健学会学术会议（主题：现在就停下来思考一下男女之间的差异）”上午研讨会上，Midtown Clinic特别顾问（女性医学研究负责人）、《从18多岁开始！更年期管理》（讲谈社）作者吉形玲美医生发表了演讲。女性衰老与阴道微生物群※阴道和肠道菌群的变化：从阴道和肠道菌群相互作用的角度探讨医疗保健由于性别特定医学概念的扩展，此次会议吸引了来自各个领域的专家参加，这是会议上首次就关注肠道和阴道微生物群的女性健康问题方法进行演讲。

  • 微生物组
    微生物群是指与人体共存并在人体内共享空间的微生物菌群，例如细菌和病毒。近年来，基因组分析的进步推动了微生物群研究的快速发展，揭示了每个人的微生物群组成各不相同，致病菌会与其他微生物群落共存，而不会在宿主体内引起疾病。另一方面，存在于人体内的微生物群具有“调节免疫系统”、“营养分解代谢”和“发出饥饿和饱腹信号”等功能，其数量据称在10到100万亿之间。人体内的代表性微生物群与疾病风险之间的关系如下：在口腔中，链球菌与龋齿；梭杆菌与肠癌和感染性肠炎；拟杆菌与促进消化和调节免疫系统平衡；而在阴道中，乳酸杆菌和乳酸杆菌则具有降低病原体感染、性传播疾病、早产、妇科癌症风险等作用，所以，微生物群与我们的健康息息相关，与各种生物学功能和疾病有关。

讲座内容

背景

本次讲座的关键词是“阴道微生物组”，吉形博士在其微生物组研究中一直关注的领域。吉形博士最初研究的是异黄酮代谢产生的雌马酚（一种类似雌激素的化合物），以及异黄酮在肠道细菌中转化为雌马酚作为后生元的过程及其健康益处。随着研究的深入，她从妇科角度对阴道微生物组的研究兴趣日益加深，并拓展了研究领域。本次讲座中，她特别关注了肠道和阴道微生物组之间的相互作用，并结合吉形博士的研究成果，全面介绍了她在该领域的知识，包括微生物组的基础知识、肠道菌群和阴道微生物组，并分享了吉形博士的研究成果。

产生雌马酚的细菌和肠道细菌

肠道细菌代谢食物并产生雌马酚等后生元。雌马酚产生菌的活性有望带来广泛的健康益处，例如减轻更年期症状、降低骨质流失风险、改善女性动脉硬化风险，以及降低男性前列腺疾病风险。
此外，研究表明，雌马酚的产生能力与肠道菌群的多样性密切相关。激活雌马酚产生菌的关键在于维持肠道菌群多样性的饮食和生活习惯（即改善肠道环境）。

阴道微生物群和雌激素

阴道里的乳酸杆菌，※发挥着重要作用。肠道菌群多样化的环境是理想的，而阴道中以乳酸杆菌为主的单一菌群环境则被认为是有利的。从这一点来看，肠道和阴道的菌群环境具有截然不同的特征。
乳酸杆菌的产生高度依赖于女性激素雌激素。月经期间和更年期后，雌激素水平较低，导致乳酸杆菌缺乏，从而创造了一个有利于有害和致病菌增殖和多样性的环境。

  • 乳酸菌
    乳酸杆菌属是乳酸菌中最大的属，在自然界中分布广泛，生长于发酵食品等中。在分子研究领域，乳酸杆菌被分为CST I至CST V五个群落，其中CST IV是乳酸杆菌种类最少的一类，被称为多样性群。
    阴道乳酸杆菌是乳酸产生的来源，乳酸能维持阴道酸性，维持其自洁功能。理想的阴道环境是阴道微生物群富含乳酸杆菌的环境。先前的研究表明，这种状态具有广泛的健康益处，包括预防性传播疾病和HPV感染、调节免疫系统以及降低妇科癌症的风险。

    参考研究：
    吉形玲美博士在日本抗衰老医学会总会上发表题为“从女性衰老和微生物组变化的角度看女性保健新视角”的演讲
    https://www.amcare.co.jp/research/20230704-1669/

阴道和肠道菌群之间的相互作用

研究发现，肠道菌群和阴道菌群之间存在相关性。吉形博士的研究还同时对肠道和阴道菌群进行了基因分析，并确认在绝经前人群中，阴道和肠道中存在多种匹配且相互关联的乳酸杆菌种。此外，在绝经后人群中，除了类似的趋势外，还观察到相关性，杂菌数量也更多。这些发现表明，肠道和阴道中的细菌可能存在相互影响。此外，还表明肠道细菌的多样性与雌马酚的产生有关，而雌马酚的产生又会对阴道环境产生积极影响。

益生菌和后生元的使用

口服益生菌（例如乳酸杆菌和双歧杆菌）可以调节肠道菌群，也可能通过肠道菌群和阴道菌群之间的相互作用，有助于改善阴道环境。此外，经阴道服用益生菌有望直接改善阴道环境。已证明，服用雌马酚补充剂作为后生元，有助于缓解更年期症状，并降低患生活方式相关疾病的风险。

概括

~从肠道和阴道微生物组看女性健康的新视角~

1. 调节肠道微生物群的重要性

肠道菌群的多样性对于产生良好的后生元（如雌马酚）非常重要。
饮食：建议采用结合发酵食品和膳食纤维的合生元方法。
关键在于改善整体生活习惯，例如戒烟、适量饮酒、保持规律的排便习惯和适度运动。

2. 维持女性阴道微生物群健康的重要性

通过在阴道内维持大量的乳酸杆菌，预计可以降低性传播疾病的风险并减轻 GSM（与更年期相关的泌尿生殖系统综合征）。
绝经后，由于雌激素下降，阴道环境容易发生变化，因此需要有意识地护理femzone。
FemCare 产品（例如阴道凝胶和阴道益生菌）也可能是一种有效的选择。

3. 考虑肠道和阴道之间相互作用的健康新视角

有可能“肠道调理好了，阴道就好了”，反之亦然。
在女性的一生中，荷尔蒙波动和微生物群密切相关，通过适当的生活习惯和自我护理可以形成良性循环。

吉形博士的评论

这些发现为女性健康提供了一个新的视角。尤其重要的是，肠道菌群和阴道菌群并非独立存在，而是紧密相连的。根据女性的人生阶段进行微生物组护理，并从肠道菌群和阴道菌群的角度进行自我护理，被认为对维护女性健康发挥着重要作用。

<医生介绍>

吉方雷米

医学博士
日本妇产科学会、妇产科医生
日本更年期及老年保健学会副会长
中城诊所特别顾问（女性健康研究主管）
医疗法人新光会特别顾问
滨松町滨田诊所妇科医生
Grand Himic 俱乐部俱乐部医生
東京女子医科大学附属医院妇产科兼职讲师

毕业于东京女子医科大学医学院。作为妇产科医生，她身处医疗护理的前沿，进行妇科肿瘤手术，并参与女性医学和更年期医学领域的各种临床研究项目。她致力于推广女性预防医疗，于2010年担任滨松町滨松诊所院长。目前，除了在该医院担任妇科医生外，她还在多家机构从事预防医疗研究。她专注于女性体内激素的管理，尤其擅长月经不调、备孕困难和更年期等容易出现波动的身体状况。2022年7月，她出版了《从40多岁开始管理更年期吧！》（讲谈社出版）。

<资格>
日本妇产科学会妇产科专门医师、医学博士、临床研修指导老师
日本女性医学会代表、日本女性医学会认证专家
日本更年期及老年保健学会副会长
日本抗衰老医学会理事
日本女性营养代谢学会等

<附属学会>
日本妇产科学会
日本女性医学会
日本更年期及老年保健学会
日本抗加齢医学会、日本骨质疏松症学会、日本女性心身医学会
日本女性营养与代谢学会
北美更年期协会
国际更年期协会等

*本页内容截至 2025 年 2 月 19 日。

           

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