Chúng tôi điều trị các vấn đề về tay, chủ yếu ở những người đang trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh. Đừng chỉ đổ lỗi cho tuổi tác về các triệu chứng như "đau ngón tay và cổ tay", "tê tay" hay "khớp ngón tay biến dạng", mà hãy hướng đến việc cải thiện bằng các phương pháp điều trị chuyên sâu phục hồi chức năng tay. Chúng tôi sẽ giúp những người gặp vấn đề về tay trở lại cuộc sống khỏe mạnh hàng ngày.
Ngón tay khó cử động, và khi cố gắng cử động, bạn có thể cảm thấy ngón tay bị lò xo, như thể bị kẹt. Khi tình trạng tiến triển, các ngón tay vẫn cong và không thể duỗi thẳng. Tình trạng này thường xảy ra ở ngón giữa và ngón cái, nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ ngón tay nào. Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, mang thai và sau sinh, nhưng cũng có thể xảy ra ở nam giới. Tình trạng này cũng phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường và chạy thận nhân tạo.
Triệu chứng chính
Các ngón tay của tôi tê liệt
Nó giữ nguyên độ cong và không bị kéo giãn hay uốn cong.
Đau ở gốc ngón tay
Bệnh hoạt động như thế nào
Các gân gấp giúp uốn cong các ngón tay trượt qua một ống hình ống gọi là bao gân. Nếu gân hoặc bao gân sưng lên vì lý do nào đó, gân sẽ bị chặn, khiến việc cử động các ngón tay trở nên khó khăn.
Phương pháp điều trị
Nghỉ ngơi tại chỗ là cần thiết. Trong nhiều trường hợp, tiêm steroid tại chỗ vào bao gân có hiệu quả. Nếu tình trạng vẫn tiếp diễn mặc dù đã tiêm steroid tại chỗ nhiều lần, có thể cần phẫu thuật. Bao gân bị hẹp được mở ra thông qua một vết rạch nhỏ ở lòng bàn tay (cắt bao gân). Thủ thuật này cải thiện các triệu chứng ở hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể bị đau dai dẳng. Điều này là do căng thẳng dai dẳng ở các khớp ngón tay do viêm gân lâu năm. Đối với những bệnh nhân này, phẫu thuật (cắt gân gấp nông) được thực hiện để loại bỏ một gân gấp (gân gấp các ngón tay). Vì mỗi ngón tay có hai gân gấp, ngón tay vẫn giữ được tư thế gấp. Sau khi cắt gân, các cử động tinh tế có thể bị suy giảm đôi chút, nhưng tình trạng này sẽ cải thiện sau vài tháng. Hầu hết bệnh nhân sẽ không còn cảm thấy đau nữa, giúp họ sử dụng ngón tay dễ dàng hơn.
Bệnh De Quervain
Đây là căn bệnh
Sưng và đau xảy ra ở phía ngón tay cái của cổ tay, và cơn đau sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn duỗi thẳng hoặc bẻ cong ngón tay cái.
Triệu chứng chính
Đau ở phía ngón tay cái của cổ tay khiến việc cầm nắm đồ vật trở nên khó khăn
Bệnh hoạt động như thế nào
Khu vực này chứa một bao gân gọi là khoang thứ nhất, bên trong có hai gân vận động ngón cái, gân duỗi ngón cái ngắn và gân dạng ngón cái dài, trượt. Khi bao gân dày lên, khả năng trượt của gân bị suy giảm, dẫn đến viêm (viêm bao gân). Tình trạng này thường gặp ở những người sử dụng ngón cái thường xuyên, chẳng hạn như những người làm việc nhiều với máy tính hoặc vận động viên, nhưng cũng phổ biến ở những phụ nữ có nồng độ estrogen giảm trong thời kỳ mang thai, sau sinh và mãn kinh, và được cho là liên quan đến sự dao động và suy giảm nội tiết tố nữ. Phụ nữ trong độ tuổi này dễ mắc phải tình trạng này hơn nếu họ tiếp tục dùng ngón cái để đỡ vật gì đó trong thời gian dài, chẳng hạn như bế trẻ sơ sinh bằng cổ.
Phương pháp điều trị
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nếu tình trạng nhẹ, nghỉ ngơi và sử dụng thực phẩm bổ sung chứa equol có thể có hiệu quả. Chỉ cần quấn băng hoặc nẹp quanh ngón tay cái và cổ tay để hạn chế cử động của ngón tay cái cũng có thể hiệu quả. Chườm lạnh cũng có hiệu quả. Đối với các trường hợp từ trung bình đến nặng, tiêm steroid tại chỗ vào bao gân có thể mang lại hiệu quả đáng kể.
Phương pháp phẫu thuật bao gồm một vết rạch nhỏ để cắt bỏ bao gân. Gần đây, số ca phẫu thuật đã giảm dần nhờ hiệu quả của việc ăn thực phẩm (thực phẩm bổ sung) có chứa equol và tiêm steroid tại chỗ.
Các nút của Heberden
Đây là căn bệnh
Khớp ngón tay đầu tiên (khớp DIP) sưng, cong và đau. Cơn đau khiến việc nắm chặt ngón tay trở nên khó khăn. Nhiều bệnh nhân ngại để lộ ngón tay ra ngoài do hình dạng ngón tay xấu. Sưng phồng rộp (mucoceles) cũng có thể xuất hiện.
Triệu chứng chính
Khớp đầu tiên của ngón tay bị biến dạng.
Không có nhiều biến dạng, nhưng sưng và rất đau.
Bệnh hoạt động như thế nào
Bệnh thường gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi, và được cho là một phần do sự dao động và suy giảm nội tiết tố nữ. Bệnh không chỉ gây biến dạng khớp mà còn có thể gây đau dữ dội, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Chụp X-quang có thể phát hiện biến dạng khớp, hẹp khe khớp và gai xương.
Phương pháp điều trị
Trong giai đoạn đầu, việc sử dụng thực phẩm chức năng chứa equol và băng bó có thể hiệu quả. Hơn nữa, vì nhiều bệnh nhân thoái hóa khớp nhạy cảm với lạnh, việc sử dụng các thuốc cải thiện tuần hoàn ngoại vi cũng có thể hiệu quả. Nếu chỉ băng bó không giảm đau, tiêm steroid vào khớp có thể hiệu quả. Trong trường hợp các phương pháp điều trị bảo tồn này không hiệu quả hoặc biến dạng nghiêm trọng, phẫu thuật sẽ được thực hiện để định hình lại hoặc cố định khớp DIP. Cố định bằng vít. Sau phẫu thuật, khớp DIP sẽ trở nên bất động, nhưng nếu khớp thứ hai cử động bình thường, các ngón tay sẽ có thể cử động mà không bị đau, giúp cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn nhiều.
Các nút Bouchard
Đây là căn bệnh
Khớp thứ hai từ đầu ngón tay (khớp PIP) sưng lên như một cục u, khiến ngón tay bị cong và biến dạng. Có thể đau dữ dội hoặc không đau, nhưng khi tình trạng biến dạng khớp tiến triển, việc gập ngón tay trở nên khó khăn.
Triệu chứng chính
Khớp thứ hai của ngón tay bị sưng và đau, khiến việc bẻ cong ngón tay trở nên khó khăn.
Khớp thứ hai của ngón tay trở nên dày hơn và biến dạng, và bắt đầu cong về phía ngón út.
Bệnh hoạt động như thế nào
Bệnh thường gặp nhất ở phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh hoặc sau mãn kinh. Do thoái hóa sụn, hẹp khe khớp và hình thành gai xương có thể thấy trên phim chụp X-quang. Bệnh thường di truyền trong gia đình, và một số phụ nữ có thể bị viêm gân không được điều trị. Nguyên nhân cơ bản là do mất cân bằng nội tiết tố nữ.
Phương pháp điều trị
Điều trị bảo tồn bao gồm sử dụng thực phẩm chứa equol (thực phẩm bổ sung), thuốc cải thiện tuần hoàn ngoại vi (vitamin uống) và thuốc giảm đau chống viêm (thuốc mỡ bôi ngoài da). Tiêm steroid nội khớp cũng có hiệu quả trong việc giảm đau. Nếu điều trị bảo tồn không cải thiện tình trạng, hoặc nếu tình trạng cải thiện nhưng nhanh chóng tái phát, cần chỉ định phẫu thuật.
Có ba phương pháp điều trị phẫu thuật chính tùy thuộc vào các triệu chứng. Trong các trường hợp nhẹ đến trung bình, nghi ngờ viêm gân là nguyên nhân, phẫu thuật cắt bao gân hoặc cắt gân gấp nông (cắt bỏ một trong các gân gấp ngón tay) được thực hiện. Mặc dù thủ thuật này không ảnh hưởng đáng kể đến chuyển động của ngón tay, nhưng nó cải thiện khả năng vận động của ngón tay và có hiệu quả trong việc giảm đau. Mặt khác, trong các trường hợp nghiêm trọng với biến dạng khớp nghiêm trọng, phẫu thuật thay thế khớp PIP bằng khớp nhân tạo (thay khớp nhân tạo) được thực hiện. Tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi sử dụng cấy ghép tích hợp silicone. Mục tiêu chính của thay khớp nhân tạo là loại bỏ khớp bị tổn thương để giảm đau, sửa chữa mô mềm bị lỏng lẻo để khắc phục biến dạng càng nhiều càng tốt và cải thiện chức năng khớp bị mất bằng cách chèn một khớp nhân tạo di động. Mặc dù mức độ cải thiện chuyển động của khớp khác nhau tùy từng người, nhưng thay khớp nhân tạo được chỉ định khi cần cải thiện chuyển động. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật cũng rất quan trọng.
母指CM関節症
Đây là căn bệnh
Đau xảy ra ở gốc ngón cái khi kẹp vật gì đó hoặc mở nắp lọ. Đôi khi không đau khi thực hiện động tác, nhưng cơn đau trở nên dữ dội sau khi thực hiện động tác. Khi tình trạng tiến triển, khớp gốc ngón cái (khớp CM) sẽ lồi ra và biến dạng, khiến việc mở ngón cái trở nên khó khăn. Khi tình trạng tiến triển nặng hơn, khớp thứ hai của ngón cái (khớp MP) có thể bị duỗi quá mức, cũng gây đau ở khớp này.
Triệu chứng chính
Phần gốc ngón tay cái của tôi bị đau và tôi không thể mở nắp chai hoặc chai nhựa.
Bệnh hoạt động như thế nào
Khớp gối (CM) của ngón tay cái là khớp hình yên ngựa, có khả năng vận động đa hướng. Vì lý do này, khớp gối dễ bị mất ổn định, và các dây chằng xung quanh khớp gối dễ bị lỏng lẻo, dẫn đến thoái hóa khớp. Khi tình trạng này tiến triển, tình trạng bán trật khớp sẽ xảy ra và sụn khớp của khớp gối bị mòn, gây biến dạng.
Phương pháp điều trị
Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm sử dụng thực phẩm chứa equol (thực phẩm bổ sung), thuốc chống viêm và giảm đau, tiêm steroid nội khớp và sử dụng nẹp để ngăn ngừa mất vững. Trong trường hợp các phương pháp điều trị này không cải thiện triệu chứng, hoặc nếu triệu chứng cải thiện nhưng nhanh chóng tái phát, hoặc nếu biến dạng đã tiến triển, cần chỉ định phẫu thuật.
Các lựa chọn điều trị phẫu thuật bao gồm cố định khớp và thay khớp. Cố định khớp bao gồm việc cố định khớp vai bị đau bằng vít titan và phù hợp cho những bệnh nhân thường xuyên thực hiện các công việc nặng, chẳng hạn như xúc tuyết. Mặc dù cơn đau được giảm bớt, nhưng việc bất động khớp khiến việc khép ngón tay cái trở nên khó khăn. Mặt khác, phẫu thuật chỉnh hình khớp bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần cơ thang, xương gây đau, và treo xương bàn tay thứ nhất vào xương bàn tay thứ hai bằng dây nhân tạo (treo nút khâu). Mặc dù lực kẹp và lực cầm nắm có thể bị giảm, nhưng thủ thuật này vẫn bảo tồn chuyển động của khớp, phù hợp cho những bệnh nhân thực hiện các công việc nhẹ nhàng hơn là các công việc nặng. Thủ thuật này đã trở nên ít xâm lấn hơn, và gần đây, đã có những trường hợp không cần cắt bỏ cơ thang tùy thuộc vào tình trạng của khớp. Trong các trường hợp quá duỗi khớp vai tiến triển nặng, khớp vai có thể được cố định tạm thời ở tư thế thẳng bằng dây trong ba tuần. Nếu tình trạng quá duỗi không cải thiện sau ba tuần cố định tạm thời, khớp vai có thể được cố định bằng vít titan.
hội chứng ống cổ tay
Đây là căn bệnh
Hội chứng ống cổ tay gây tê và đau ở đầu ngón tay bên ngón cái, từ ngón cái đến ngón đeo nhẫn. Các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng từ 2 đến 3 giờ sáng và sáng sớm, một số người thức dậy trong tình trạng đau đớn. Khi bạn thức dậy vào buổi sáng, bàn tay của bạn thường cảm thấy cứng và việc lắc tay giúp giảm đau. Khi tình trạng tiến triển, cảm giác giảm dần, dẫn đến mất khả năng cảm nhận được thứ gì đó nóng. Nếu không được điều trị, các cơ ở gốc ngón tay cái (cơ thenar) có thể yếu đi, khiến việc sử dụng đũa, viết hoặc cài cúc quần áo trở nên khó khăn, gây gián đoạn đáng kể đến cuộc sống hàng ngày. Một số người cũng phàn nàn về tình trạng đau và mệt mỏi ở khuỷu tay và vai, mặc dù tình trạng này là do chèn ép dây thần kinh ở cổ tay.
Hội chứng ống cổ tay thường có thể được chẩn đoán trong quá trình khám ban đầu, nhưng có thể phải chụp X-quang, chụp CT và kiểm tra dẫn truyền thần kinh để đưa ra chẩn đoán chính xác hơn.
Triệu chứng chính
Tê từ ngón cái đến ngón đeo nhẫn.
Tôi thức giấc giữa đêm vì đau đớn.
Tôi cảm thấy đau đặc biệt khi thức dậy vào buổi sáng.
Việc cài cúc quần áo và làm các việc khác bằng ngón tay cái trở nên khó khăn.
Bệnh hoạt động như thế nào
Bệnh hoạt động như thế nào
Ở gốc lòng bàn tay, có một đường hầm gọi là ống cổ tay, được bao quanh bởi xương cổ tay (xương cổ tay) và dây chằng (dây chằng ngang cổ tay). Chín gân và một dây thần kinh (dây thần kinh giữa) chạy qua đường hầm này. Khi mất cân bằng nội tiết tố xảy ra, chẳng hạn như trong thời kỳ mãn kinh, màng hoạt dịch bao quanh gân sẽ sưng lên. Trong giai đoạn đầu, dây chằng ngang cổ tay vẫn linh hoạt, cho phép dây chằng kéo dài và giải phóng áp lực bên trong. Tuy nhiên, khi màng hoạt dịch sưng lên, nó không thể giải phóng áp lực, chèn ép dây thần kinh giữa và gây ra tình trạng này. Kiểu hình này thường thấy ở phụ nữ mãn kinh và vì nó liên quan đến mất cân bằng nội tiết tố, việc uống thực phẩm (thực phẩm bổ sung) có chứa equol có thể có hiệu quả.
Mặt khác, nếu dây chằng ngang cổ tay dày lên và cứng lại, nó không thể giải phóng áp lực bên trong và nhanh chóng chèn ép dây thần kinh giữa, gây ra tình trạng này. Trong trường hợp này, điều trị bảo tồn thường không hiệu quả và nên cân nhắc phẫu thuật.
Ở giai đoạn đầu, thường chỉ các dây thần kinh cảm giác bị ảnh hưởng, nhưng các dây thần kinh vận động điều khiển cơ thenar cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, điều trị bảo tồn khó có thể cải thiện tình trạng, vì vậy nên điều trị phẫu thuật.
Phương pháp điều trị
Đối với hội chứng ống cổ tay giai đoạn đầu, việc sử dụng thực phẩm chứa equol (thực phẩm bổ sung) và tiêm steroid vào ống cổ tay có hiệu quả. Tuy nhiên, nếu các phương pháp điều trị này không cải thiện, các triệu chứng nhanh chóng tái phát mặc dù đã đáp ứng với điều trị, hoặc teo cơ thenar tiến triển, cần chỉ định phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật bao gồm cắt dây chằng ngang cổ tay và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Tại bệnh viện chúng tôi, chúng tôi thực hiện phẫu thuật này thông qua một vết rạch dài 2cm ở lòng bàn tay. Trong khi một số cơ sở sử dụng ống nội soi để thực hiện thủ thuật thông qua vết rạch 5mm, chúng tôi chọn thực hiện phẫu thuật thông qua vết rạch 2cm vì nhiều lý do. Việc cắt dây chằng ngang cổ tay đơn thuần có thể dẫn đến dính giữa dây chằng và dây thần kinh giữa, có khả năng dẫn đến tái phát các triệu chứng. Tại bệnh viện chúng tôi, chúng tôi cắt bỏ 2mm dây chằng ở phía ngón tay cái, nơi dễ xảy ra dính hơn, để ngăn ngừa tái phát. Hơn nữa, tầm nhìn trực tiếp là điều cần thiết để phẫu thuật chính xác hơn, chẳng hạn như bảo tồn các dây thần kinh vận động đến cơ thenar và loại bỏ các cơ chuyên biệt (ví dụ: cơ xương) và hạch thần kinh. Đối với các vùng khác, chúng tôi sử dụng ống soi khớp để giải phóng các dây thần kinh, loại bỏ nhu cầu phải rạch dài xuống tận cẳng tay. Tuy nhiên, trong những trường hợp cần tầm nhìn trực tiếp trên một vùng rộng lớn, chẳng hạn như trường hợp sưng màng hoạt dịch lan rộng, thì vết rạch phải được mở rộng hơn nữa.
Ngoài ra, nếu dây thần kinh bị cứng và co thắt do áp lực từ khu vực xung quanh, dây thần kinh sẽ được cắt bỏ hoàn toàn (phẫu thuật cắt dây thần kinh), giúp phục hồi nhanh hơn và đáng tin cậy hơn.
Trong trường hợp teo cơ thenar, cần phải phẫu thuật cắt bỏ triệt để các dây thần kinh mỏng đi đến cơ thenar. Nếu tình trạng teo cơ chưa kéo dài, cơ thenar có thể phục hồi.
Đây là phương pháp điều trị tốn thời gian, vì vậy nếu bạn muốn có thể cử động ngón tay cái trở lại càng sớm càng tốt, phẫu thuật chuyển gân có thể được thực hiện cùng lúc.
Giới thiệu bác sĩ
Yuichi Hirase
Phòng khám Tokyo Midtown Khoa phụ trách: Khoa ngoại trú phẫu thuật bàn tay
Chứng nhận và liên kết
Chuyên gia và giảng viên của Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Nhật Bản Chuyên gia và Giảng viên của Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình và Tái tạo Nhật Bản Chuyên gia phẫu thuật khối u da (được chứng nhận bởi Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ và tái tạo Nhật Bản) Bác sĩ được chỉ định theo Điều 15 của Luật Phúc lợi dành cho Người khuyết tật (Tokyo, Chiba) Tiến sĩ y khoa Thành viên đặc biệt của Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Nhật Bản Ủy viên Hội phẫu thuật vi phẫu Nhật Bản Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Nhật Bản Thành viên liên lạc của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ Thành viên quốc tế của Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ Thành viên liên kết của Viện Hàn lâm Phẫu thuật vi phẫu Hoa Kỳ Liên đoàn Phẫu thuật Bàn tay Quốc tế Hiệp hội phẫu thuật vi phẫu quốc tế
Sinh học
Tốt nghiệp Trường Y khoa Đại học Jikei Học tại Đại học California, San Francisco Học dưới sự hướng dẫn của Giáo sư Harry Buncke Giảng viên tại Khoa Y, Đại học Jikei Giáo sư thỉnh giảng tại Trung tâm Y tế Davis, San Francisco, Hoa Kỳ Trưởng khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ tại Bệnh viện Kashiwa thuộc Đại học Jikei Giám đốc Phẫu thuật Thẩm mỹ, Bệnh viện Saitama Seikeikai (Viện Phẫu thuật Bàn tay Saitama) Giảng viên bán thời gian tại Khoa Y, Đại học Thành phố Yokohama
Cần phải đặt chỗ trước, vì vậy vui lòng đặt chỗ trực tuyến hoặc qua điện thoại.
Chúng tôi có đội ngũ nhân viên chuyên môn và thiết bị xét nghiệm để xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ, chụp X-quang, siêu âm và nhiều xét nghiệm khác để điều tra nguyên nhân gây ra các triệu chứng một cách toàn diện.
② Kết quả xét nghiệm máu tổng quát sẽ được trả cho bạn ngay trong ngày.
Vì chúng tôi có phòng xét nghiệm lâm sàng trong bệnh viện nên kết quả xét nghiệm máu tổng quát, ngoại trừ xét nghiệm dấu hiệu khối u, có thể có trong vòng khoảng một giờ.
3. Hỗ trợ nhiều loại thử nghiệm độ chính xác
Chúng tôi có nhiều thiết bị xét nghiệm khác nhau, bao gồm máy MRI 3.0 Tesla và máy chụp CT 80 lát cắt, và có thể cung cấp các xét nghiệm chi tiết cho nhiều triệu chứng khác nhau.
Hỗ trợ toàn diện trên một tầng
Chúng tôi hợp tác với từng khoa trong phòng khám và các tổ chức y tế bên ngoài để cung cấp dịch vụ điều trị và hỗ trợ phù hợp như một nhóm. Trên cùng một tầng, bạn cũng sẽ tìm thấy Tokyo Midtown Dermatology and Plastic Surgery Noage, Tokyo Midtown Dental Clinic, Healthcare Shop TMMC Plus và một hiệu thuốc pha chế.
