Kolom Medis dan Kesehatan
Vol.24 (2021/01/20) Tingkat tes antibodi positif di klinik kami / Tren infeksi dan tingkat vaksinasi di Jepang dan dunia / Ringkasan strain Omicron (masa inkubasi, masa isolasi, obat pengobatan) dan banyak lagi
Infeksi komunitas dengan strain Omicron dikonfirmasi pada tanggal 12 Desember tahun lalu. Kurang dari sebulan kemudian, jumlah infeksi baru di Jepang mencapai titik tertinggi sepanjang masa dan masih terus meningkat.
Kali ini, kita akan melihat lebih dekat ciri-ciri strain Omicron yang menunjukkan daya menular yang belum pernah terjadi sebelumnya.
Situasinya berbeda dari epidemi sebelumnya, karena kita sekarang tahu tentang pengobatan yang efektif, tetapi bagaimanapun juga, untuk saat ini kita perlu tetap lebih waspada dan mengambil tindakan untuk mencegah infeksi.
[1] Tingkat positif tes antibodi COVID-19 di klinik kami
Kami memeriksa tingkat positif antibodi menular baru setiap bulan selama pemeriksaan kesehatan dan klinik rawat jalan, dan hasilnya adalah sebagai berikut.
● 2021/09/15-2021/10/14 Jumlah tes: 282 Jumlah kasus positif: 39 Rasio positif (%): 13.8
● 2021/10/15-2021/11/14 Jumlah tes: 158 Jumlah kasus positif: 16 Rasio positif (%): 10.1
● 2021/11/15-2021/12/14 Jumlah tes: 140 Jumlah kasus positif: 15 Rasio positif (%): 10.7
● 2021/12/15-2022/01/14 Jumlah tes: 147 Jumlah kasus positif: 19 Rasio positif (%): 12.9
Bahkan sebelum jenis Omicron menyebar luas, ketika jumlah pasien virus corona masih rendah, tingkat positif antibodi infeksi adalah sekitar 10%.
Gambar 1: Tingkat positif tes antibodi di Tokyo Midtown Clinic
Ini menunjukkan perubahan antibodi penetral virus corona dari waktu ke waktu, yang sebagian besar disusun oleh Dr. Sakaino dari rumah sakit kami.
Rumah sakit kami menggunakan uji antibodi Abbott, dan target kadar antibodi penetral dua minggu setelah dosis kedua vaksin adalah 2 AU atau lebih tinggi. Namun, berdasarkan pengalaman kami, kami merasa bahwa infeksi terobosan menjadi lebih mungkin terjadi ketika kadarnya turun menjadi sekitar 4000 AU.
Gambar 2: Perubahan antibodi penetral dari waktu ke waktu di Tokyo Midtown Clinic
[Legenda]
Sumbu vertikal: Tingkat penurunan (%) nilai antibodi penetralisir pada sampel darah yang diambil sejak pengambilan kedua dan seterusnya, dengan asumsi nilai antibodi penetralisir pada sampel darah pertama adalah 1%.
Sumbu horizontal: Jumlah hari sejak pengambilan darah antibodi penetral pertama (Hari 1)
Ketika antibodi penawar virus corona diuji lebih dari dua kali melalui tes darah, titer antibodi tampak menurun hingga 2-1% sekitar tiga bulan setelah tes pertama, dengan beberapa variasi dari orang ke orang.
Orang dengan titer antibodi lebih tinggi dari ini mungkin memiliki riwayat infeksi COVID-19.
Berdasarkan uraian di atas, diperkirakan periode ketika antibodi virus corona tetap pada atau di atas 500 AU adalah hingga sekitar enam bulan setelah menerima dua dosis vaksin.
[2] Status infeksi di Jepang
Gelombang keenam datang karena strain Omicron.
Jumlah orang yang terinfeksi meningkat tajam sejak Januari, melebihi 1 per hari.
Namun, jumlah kasus serius masih rendah hingga 1 Januari.
Gambar 3: Jumlah infeksi baru dan kasus serius di Jepang (per 2022 Januari 1)
Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan, situasi wabah dalam negeri, dll.
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
[3] Situasi global
Untuk memahami situasi infeksi global, yang terbaik adalah terlebih dahulu memahami situasi vaksinasi.
(Sumber: hingga Gambar 15) Bagan virus Corona versi Financial Times: lihat perbandingannya dengan negara Anda | Baca gratis | Financial Times (ft.com)
https://ig.ft.com/coronavirus-chart
Pertama-tama, negara-negara dengan vaksinasi paling maju adalah:
Gambar 4: Negara dengan tingkat vaksinasi tertinggi (peringkat 1 hingga 9)
Di negara-negara seperti Denmark, Singapura, dan Korea Selatan, 2-80% orang telah menerima dua dosis vaksin, dan hampir 85% telah menerima dosis penguat ketiga.
Berikutnya adalah Inggris, Italia, Prancis dan negara-negara lain, di mana lebih dari 2-70% warga telah menerima dua dosis, dan 75-3% telah menerima dosis ketiga.
Gambar 5: Negara dengan tingkat vaksinasi tertinggi (peringkat 10 hingga 24)
Di Jepang, tingkat vaksinasi dua dosis telah mencapai hampir 2%, tetapi ini tidak terlalu tinggi dibandingkan dengan negara-negara lain. Tingkat vaksinasi tiga dosis sangat rendah dibandingkan dengan negara-negara lain, hanya 80%.
Gambar 6: Negara dengan tingkat vaksinasi tertinggi (peringkat 49 hingga 53)
Amerika Serikat memiliki tingkat vaksinasi dua dosis yang lebih rendah yaitu 2% dibandingkan dengan negara lain, dan tingkat vaksinasi tiga dosis adalah 62%.
Gambar 7: Negara dengan tingkat vaksinasi tertinggi (peringkat 54 hingga 57)
Dengan mempertimbangkan situasi ini, mari kita lihat grafik jumlah kasus baru dan kematian.
Pertama, mari kita bandingkan jumlah kasus baru dan kematian di Amerika Serikat, Inggris Raya, Uni Eropa, dan Jepang.
Gambar 8: Perbandingan jumlah infeksi baru (AS, Inggris, Uni Eropa, Jepang)
Kita dapat melihat bahwa gelombang keenam varian Omicron memiliki jumlah pasien yang jauh lebih besar dibandingkan musim gugur 6. Inggris dan AS tampaknya telah melewati puncaknya.
Gambar 9: Perbandingan jumlah kematian baru (AS, Inggris, Uni Eropa, Jepang)
Dalam hal kematian, AS juga mengalami puncaknya pada musim gugur 2021. Jumlah kematian di Inggris meningkat. Puncak jumlah kematian di Uni Eropa tampaknya telah berlalu, tetapi dampak Omicron belum terjadi. Dibandingkan dengan negara-negara ini, Jepang tampaknya memiliki jumlah kematian yang jauh lebih sedikit.
Kita tidak akan tahu pasti sampai kita melihat perkembangan di masa mendatang, tetapi rendahnya jumlah pasien di Jepang tidak serta-merta tampak semata-mata disebabkan oleh perbedaan tingkat vaksinasi.
Sekarang mari kita bandingkan dengan Asia.
Gambar 10: Perbandingan jumlah infeksi baru (Jepang, Korea Selatan, Singapura, Thailand, dan Taiwan)
Jumlah pasien baru tinggi di Singapura dan Thailand pada musim gugur 2021, dan di Korea Selatan pada Desember 2021. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh strain Delta. Kemungkinan besar, lonjakan kasus di Jepang, Singapura, dan Thailand sejak Januari 12 disebabkan oleh strain Omicron.
Gambar 11: Perbandingan jumlah kematian baru (Jepang, Korea Selatan, Singapura, Thailand, dan Taiwan)
Jika melihat jumlah kematian, kita dapat melihat bahwa Thailand dan Singapura memiliki banyak kematian pada musim gugur tahun 2021. Kita dapat melihat bahwa jumlah kematian di Korea Selatan tinggi pada bulan Desember 2021. Sejak November 12, jumlah kematian sangat rendah di Jepang dan Taiwan.
Lalu bagaimana dengan India, yang sebelumnya mengalami puncak besar, dan Afrika Selatan, tempat strain Omicron ditemukan?
Gambar 12: Perbandingan jumlah infeksi baru (Jepang, Amerika Serikat, Inggris, Afrika Selatan, India)
Dibandingkan dengan pola di Jepang, kita dapat melihat bahwa kasus baru di India telah hampir sepenuhnya ditekan sejak Juni tahun lalu. Afrika Selatan akan mengalami puncaknya pada Desember 27, yang disebabkan oleh strain Omicron. Tingkat penyelesaian vaksinasi dua dosis di Afrika Selatan adalah 1%, dan meskipun tingkat vaksinasi rendah, puncak infeksi Omicron dapat berlalu dalam waktu sekitar satu bulan.
Gambar 13: Perbandingan jumlah kematian baru (Jepang, Amerika Serikat, Inggris, Afrika Selatan, India)
Melihat jumlah kematian di Afrika Selatan, tampaknya ada kemungkinan jumlah tersebut akan tertinggal satu bulan dari infeksi baru.
Mari kita lihat situasi di negara-negara dengan vaksinasi lanjutan: Israel, Denmark, Chili, UEA, dan Singapura.
Gambar 14: Perbandingan infeksi baru (Amerika Serikat, Israel, Denmark, UEA, Singapura, Chili)
Situasinya sangat berbeda bahkan di negara-negara yang telah maju dalam memproduksi vaksin. Jumlah kasus baru di Denmark dan Israel meningkat pesat, kemungkinan karena pengaruh strain Omicron. Namun, kasus baru telah ditekan di Chili, UEA, dan Singapura. Mungkin ada perbedaan dalam langkah-langkah pengendalian infeksi itu sendiri, atau perbedaan ras.
Gambar 15: Perbandingan jumlah kematian baru (AS, Israel, Denmark, UEA, Singapura, Chili)
Dalam hal kematian, Denmark memiliki angka yang tinggi, sementara Israel dan Chili memiliki angka yang jauh lebih rendah.
UEA dan Singapura berada pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada Chili.
Berdasarkan temuan ini, meskipun tingkat infeksi dengan strain Omicron cukup tinggi bahkan di negara-negara yang telah memberikan tiga dosis vaksin, ada kemungkinan hal ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti tindakan pengendalian infeksi dan perbedaan ras.
Mengenai vaksinasi di masa mendatang, ada pembicaraan tentang vaksinasi keempat, seperti di Israel, tetapi saya kira akan butuh 4-1 tahun lagi untuk mengembangkan kombinasi beberapa vaksin yang disesuaikan dengan varian virus corona baru. Jika varian dengan tingkat gejala berat yang rendah terus muncul di masa mendatang dan kita terus mengambil langkah-langkah pengendalian infeksi yang normal, saya berharap kita akan segera dapat mengambil pendekatan serupa terhadap influenza.
[4] Ringkasan strain Omicron
Galur Omicron cukup berbeda dari galur Delta lainnya dalam garis keturunan evolusinya.
Gambar 16: Pohon keluarga virus corona baru
Sumber: SCIENCE Dari mana asal usul Omicron yang 'aneh'?
https://www.science.org/content/article/where-did-weird-omicron-come
17
Meskipun strain Omicron memiliki risiko rawat inap yang lebih rendah, jumlah individu yang terinfeksi sangat tinggi sehingga rawat inap, penyakit serius, dan kematian meningkat secara dramatis, sehingga memberikan tekanan berat pada sistem perawatan kesehatan.
Vaksinasi ketiga diharapkan efektif dalam mencegah infeksi.
18
Lebih jauh lagi, tampaknya hal itu mungkin efektif dalam mencegah penyakit menjadi parah.
19
20
Komentar dari Profesor Atsuro Hamada dari Universitas Kedokteran Tokyo
"Ada data yang menunjukkan risiko timbulnya gejala parah akibat strain Omicron sekitar sepertiga dari strain Delta, tetapi seiring bertambahnya jumlah orang yang terinfeksi, jumlah orang yang sakit parah juga akan meningkat. Saat ini, sebagian besar orang yang terinfeksi adalah orang muda, tetapi jika virus menyebar ke orang tua, mereka mungkin menjadi lebih rentan terhadap gejala serius. Meskipun risiko timbulnya gejala parah rendah, tetap saja ini merupakan situasi yang memerlukan kehati-hatian.""Varian Omicron disebut-sebut mudah menempel pada saluran pernapasan bagian atas, seperti hidung dan tenggorokan, dan berkembang biak di sana. Karena alasan itu, virus mudah menyebar ke area sekitar saat bersin atau batuk, yang dianggap membuatnya lebih mudah menular. Pada varian Delta, ada kasus orang yang sedang mengadakan pesta barbekyu di luar ruangan terinfeksi, tetapi varian Omicron lebih mudah menular, jadi saya ingin orang-orang lebih berhati-hati dari sebelumnya. Harap terus lakukan tindakan pencegahan seperti mengenakan masker, mencuci tangan, dan menghindari tempat ramai, dan jika Anda sudah bisa menerima vaksinasi penguat, mohon lakukan."
Sumber: NHK News "Lebih dari 1 orang terinfeksi COVID-2022: Apa yang kita ketahui tentang strain Omicron" (1 Januari 12)
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220112/k10013426651000.html
【Informasi Tambahan】
[1] Strain Omicron tumbuh pesat di sel saluran pernapasan bagian atas
Varian SARS-CoV-2, Omicron, menunjukkan replikasi cepat dalam kultur epitel hidung primer manusia dan secara efisien menggunakan rute masuk endosomal https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.12.31.474653v1
[30] Strain Omicron mungkin tidak bergejala hingga XNUMX% kasus.
Untuk strain Delta, angka ini berkisar antara 1 hingga 2.6%.
Tingkat Pembawaan Asimtomatik Tinggi Terkait dengan Varian Strain Omicron
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.20.21268130v1
[5] Masa inkubasi strain Omicron dan masa karantina bagi individu yang terinfeksi dan kontak dekat
Karena masa inkubasinya pendek, maka memungkinkan untuk segera menentukan apakah seseorang telah terinfeksi atau tidak. Mengingat durasi penyebaran virus, masa inkubasi seharusnya lebih pendek setidaknya dua hari dibandingkan dengan jenis virus konvensional.
21
Sumber: Sankei Shimbun, "Omicron: Institut Penyakit Menular Nasional mempertimbangkan untuk memperpendek masa tunggu bagi kontak dekat: 'Masa inkubasi sekitar tiga hari'" (2022 Januari 1)
http://a.msn.com/01/ja-jp/AASH9Js?ocid=se
Mengenai periode isolasi bagi individu yang terinfeksi dan kontak dekat, kami ingin memperkenalkan artikel oleh Kurahara Masaru dari Pusat Pernapasan Sentral Kinki, Organisasi Rumah Sakit Nasional.
Sumber: (Gambar 22 dan 23) Yahoo! News "Ringkasan status terkini periode karantina bagi mereka yang hasil tesnya positif COVID-2021 dan mereka yang melakukan kontak dekat dengan mereka: Negara-negara lain bergerak untuk memperpendek periode tersebut" (12 Desember 29)
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20211229-00274875
Proses pelepasan pasien positif dari perawatan akan sama seperti sebelumnya.
22
Kontak dekat akan dikenakan masa observasi kesehatan (karantina di rumah). Hari kontak terakhir dengan pasien selama masa infeksi dihitung sebagai hari ke-0, dan masa tersebut dimulai pada hari berikutnya sebagai "14 hari." Jika ada anggota keluarga yang positif, masa ini dapat mencapai maksimum "10 hari" (14 hari + 24 hari). Ini adalah masa yang sangat panjang, dan berdampak besar pada masyarakat.
23
Akibat karantina mandiri bagi kontak dekat seperti yang disebutkan di atas, kekurangan staf medis dan pekerja penting telah menjadi masalah. Oleh karena itu, pada tanggal 1 Januari, perubahan berikut dilakukan:
24
Selain tenaga medis, "pekerja penting" yang mendukung masyarakat dan kehidupan sehari-hari, seperti polisi, pemadam kebakaran, pekerja transportasi umum, serta pekerja perawat dan pengasuhan anak, akan diberhentikan dari tugas jika mereka memperoleh hasil negatif berturut-turut dalam tes PCR atau tes antigen kuantitatif yang dilakukan pada hari keenam setelah kontak terakhir dengan orang yang terinfeksi, atau dalam tes antigen kualitatif yang dilakukan pada hari keenam dan ketujuh, atas kebijakan pemerintah setempat.
Sumber: NHK News "Menjaga fungsi sosial" - Memperpendek masa tunggu bagi kontak dekat (2022 Januari 1)
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220114/k10013430341000.html
Pada tanggal 1 Januari, Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan memberitahukan pemerintah daerah di seluruh negeri bahwa pekerja medis yang telah melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi virus corona baru akan diizinkan untuk terus bekerja, asalkan mereka telah menerima dua dosis vaksin dan hasil tesnya negatif setiap hari.
https://www.mhlw.go.jp/content/000879698.pdf
[Persyaratan]
- Orang tersebut adalah tenaga medis yang sulit digantikan oleh tenaga medis lainnya.
- Anda telah menerima dua dosis vaksin COVID-14 dan telah melakukan kontak dekat dengan pasien COVID-XNUMX XNUMX hari setelah dosis kedua dan telah diidentifikasi sebagai kontak dekat.
- Anda tidak menunjukkan gejala dan telah mendapatkan hasil negatif menggunakan uji deteksi asam nukleat atau uji antigen kuantitatif (atau, jika tidak dapat dihindari, alat uji antigen kualitatif) sebelum bekerja setiap hari.
- Manajer staf medis yang dimaksud memahami tugas staf medis yang merupakan kontak erat.
Dalam pedoman respons dasar pemerintah untuk menangani virus corona baru, industri-industri berikut diidentifikasi sebagai "pekerja penting" yang merupakan "bisnis yang perlu terus beroperasi bahkan dalam keadaan darurat."
Tenaga medis (rumah sakit dan apotek, impor, produksi, dan penjualan obat-obatan dan peralatan medis, bisnis pengumpulan darah yang melakukan donor darah, bisnis manufaktur dan jasa yang menyediakan semua perlengkapan dan layanan yang diperlukan untuk perawatan pasien, seperti menyediakan makanan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit)
Mereka yang terlibat dalam penyediaan perumahan dan dukungan bagi orang-orang yang membutuhkan dukungan, seperti orang lanjut usia dan penyandang disabilitas (mereka yang terlibat dalam pengoperasian fasilitas perawatan bagi orang lanjut usia dan fasilitas pendukung bagi penyandang disabilitas, dan mereka yang bergerak di industri manufaktur dan jasa yang menyediakan barang dan jasa yang diperlukan bagi kehidupan orang lanjut usia dan penyandang disabilitas, seperti menyediakan makanan bagi penghuni fasilitas tersebut)
Bisnis yang menyediakan layanan penting untuk memungkinkan warga negara hidup dengan standar hidup minimum saat berada di rumah
1. Operasional infrastruktur (listrik, gas, minyak, petrokimia, gas LPG, penyediaan air dan pembuangan limbah, komunikasi dan pusat data, dll.) 2. Penyediaan makanan dan minuman (pertanian, kehutanan, perikanan, impor, manufaktur, pengolahan, distribusi, belanja makanan dan minuman daring, dll.) 3. Penyediaan kebutuhan sehari-hari (impor, manufaktur, pengolahan, distribusi, belanja barang rumah tangga daring, dll.) 4. Pengiriman dan bawa pulang, eceran kebutuhan sehari-hari (department store, supermarket, minimarket, toko obat, pusat perbaikan rumah, dll.) 5. Pemeliharaan barang-barang rumah tangga (tukang ledeng, tukang listrik, dll.) 6. Layanan kebutuhan sehari-hari (hotel, penginapan, pemandian umum, penata rambut, binatu, dokter hewan, dll.) 7. Pembuangan limbah (pengumpulan, pengangkutan, pembuangan limbah, dll.) 8. Acara seremonial (bisnis yang terlibat dalam kremasi dan perawatan pasca-mortem jenazah, dll.) 9. Media (televisi, radio, surat kabar, orang-orang yang berhubungan dengan internet, dll.) 10. Layanan pribadi (distribusi online, pembelajaran jarak jauh, peralatan dan layanan yang terkait dengan pemeliharaan lingkungan internet, pemeliharaan mobil pribadi, dll.)Usaha yang memberikan pelayanan penting untuk menjaga kelangsungan usaha pada masa deklarasi dari sudut pandang menjaga keberlangsungan masyarakat
1. Jasa keuangan (bank, koperasi kredit, sekuritas, asuransi, kartu kredit, dan jasa pembayaran lainnya, dll.) 2. Jasa logistik dan transportasi (kereta api, bus, taksi, truk, manajemen pengiriman dan pelabuhan, manajemen penerbangan dan bandara, layanan pos, dll.) 3. Pemeliharaan industri manufaktur dan jasa yang diperlukan untuk pertahanan negara (pesawat terbang, kapal selam, dll.) 4. Jasa yang diperlukan untuk kegiatan bisnis dan pemeliharaan ketertiban umum (pemeliharaan gedung, layanan terkait keamanan, dll.) 5. Prasarana sosial yang diperlukan untuk keselamatan dan keamanan (pengelolaan properti publik sungai dan jalan, pekerjaan umum, pembuangan limbah, pengelolaan bahan berbahaya berdasarkan undang-undang masing-masing, dll.) 6. Layanan administrasi, dll. (polisi, pemadam kebakaran, layanan administrasi lainnya) 7. Layanan penitipan anak (pusat penitipan anak, dll.)
Lainnya. Perusahaan medis dan manufaktur yang memproduksi peralatan yang sulit dihentikan produksinya karena karakteristik peralatan tersebut (seperti tanur sembur dan pabrik semikonduktor), dan produk yang penting untuk melindungi orang yang membutuhkan perawatan dan dukungan medis serta memelihara infrastruktur sosial (termasuk barang-barang penting dalam rantai pasokan). Selain itu, perusahaan yang mendukung perawatan medis dan pemeliharaan kehidupan masyarakat serta ekonomi nasional.
[6] Masa karantina bagi orang yang terinfeksi dan kontak dekat di luar negeri
Pada tanggal 2021 Desember 12, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) mengeluarkan rekomendasi untuk memperpendek masa isolasi dan karantina di rumah bagi mereka yang hasil tesnya positif COVID-27 dan mereka yang telah melakukan kontak dekat dengan mereka menjadi lima hari.
Amandemen tanggal 2022 Januari 1 mengubah ketentuan tersebut dengan mewajibkan vaksinasi tambahan.
Sumber: Karantina dan Isolasi CDC AS Diperbarui 9 Januari 2022
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/quarantine-isolation.html
(Tabel 1)
| Jika terjadi kontak dekat: Mereka yang belum menerima vaksinasi booster dalam jangka waktu 2 bulan setelah menerima dosis kedua vaksin | Tinggal di rumah selama 5 hari atau lebih: Kenakan masker di rumah. Kemudian menjalani pemeriksaan Jika hasil tes negatif, tidak perlu tinggal di rumah, tetapi gejalanya harus dipantau hingga 10 hari. | Jika gejala muncul selama observasi, segera tinggal di rumah, hindari kontak dengan orang lain, dan lakukan tes. *Semua orang: Kenakan masker selama 10 hari Hindari bepergian dan kontak dengan individu berisiko tinggi |
|---|---|---|
| Jika terjadi kontak dekat: Mereka yang menerima vaksinasi booster 2 bulan setelah menerima dosis kedua vaksin Atau mereka yang telah dipastikan terjangkit COVID-90 dalam kurun waktu XNUMX hari terakhir | Jika Anda tidak memiliki gejala, Anda tidak perlu tinggal di rumah. Tes akan dilakukan setelah 5 hari atau lebih. Jika hasilnya negatif, terus pantau gejalanya hingga 10 hari. | Jika gejala muncul selama observasi, segera tinggal di rumah, hindari kontak dengan orang lain, dan lakukan tes. *Semua orang: Kenakan masker selama 10 hari Hindari perjalanan dan kontak dengan orang-orang yang berisiko tinggi. |
| Orang yang terkonfirmasi terinfeksi COVID-19 | Tetap di rumah selama lima hari, hindari kontak dengan orang lain, dan kenakan masker. Setelah lima hari, jika Anda tidak demam selama 5 jam terakhir dan gejala Anda membaik, Anda tidak dapat lagi tinggal di rumah. Jika Anda tidak menunjukkan gejala sejak awal, karantina di rumah Anda akan berakhir pada akhir hari ke-5. | Jika Anda mengalami gejala COVID-10 sedang atau berat, tinggallah di rumah selama XNUMX hari dan hindari kontak dengan orang lain. Konsultasikan dengan dokter. *Semua orang: Kenakan masker selama 10 hari Hindari bepergian dan kontak dengan individu berisiko tinggi |
*Tanggal infeksi atau tanggal kontak dengan orang yang terinfeksi dihitung sebagai hari ke-0. Hari berikutnya dihitung sebagai hari ke-1.
25
Seperti disebutkan di atas, tampaknya ada tren untuk mengecualikan orang yang terinfeksi dari karantina rumah setelah lima hari.
Sumber: Sankei Shimbun, "Periode isolasi diri diperpendek di Eropa, jumlah orang yang kehilangan pekerjaan meningkat, kekhawatiran akan kelumpuhan ekonomi" (2022/1/13)
https://www.sankei.com/article/20220113-2JRB2XE2ANJGHAXL2JVE25M2MA/
[7] Seberapa jauh infeksi akan menyebar?
Strain Omicron merupakan strain utama yang menyebabkan infeksi di seluruh dunia.
Terkait jenis virus corona baru jenis Omicron, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kembali mengimbau negara-negara untuk mempercepat vaksinasi, dengan mengatakan bahwa ada risiko lebih dari separuh populasi di Eropa, Asia Tengah, dan kawasan lain akan terinfeksi dalam enam hingga delapan minggu ke depan.
Pada konferensi pers tanggal 11, Direktur Jenderal Kantor Regional WHO untuk Eropa Martin Luther King mengatakan jenis virus Omicron yang bermutasi sangat menular dan telah menjadi penyebab utama infeksi, terutama di negara-negara Eropa Barat.
Strain Omicron juga semakin umum di negara-negara Balkan.
Direktur Jenderal Kluge kemudian menyatakan kekhawatirannya yang kuat terhadap 53 negara di Eropa, Rusia, dan Asia Tengah yang dicakup oleh Kantor Regional WHO untuk Eropa, dengan mengatakan, "Selama enam hingga delapan minggu ke depan, lebih dari separuh populasi berisiko terinfeksi strain Omicron."Di sisi lain, Direktur Jenderal Kluge menegaskan kembali seruannya bagi negara-negara untuk mempercepat vaksinasi, dengan mengatakan bahwa vaksinasi dapat mengurangi risiko penyakit parah atau kematian jika terinfeksi strain Omicron.
Sumber: NHK News "WHO: Lebih dari separuh populasi Eropa dan Asia Tengah mungkin terinfeksi dalam 6 hingga 8 minggu" (2022 Januari 1)
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220112/k10013425871000.html?utm_int=detail_contents_news-related_008
Berikutnya, saya ingin memperkenalkan artikel yang agak optimis tentang kapan Omicron akan bertemu.
Sebuah studi yang dilaporkan dalam International Journal of Infectious Diseases oleh para peneliti di Steve Biko Academic Hospital di Afrika Selatan membandingkan 466 pasien terinfeksi yang dirawat di rumah sakit setelah pertengahan November tahun lalu dengan 3.976 pasien yang dirawat di rumah sakit sebelum itu, dan menemukan bahwa tingkat kematian, yang sebelumnya 21,3%, menjadi 4,5% selama lonjakan Omicron. Lamanya rawat inap juga berkurang setengahnya, karena pasien yang terinfeksi galur Omicron dipulangkan setelah rata-rata empat hari, sementara mereka yang terinfeksi galur mutan lainnya membutuhkan waktu 8,8 hari.
Jika pola ini terulang secara global, ini dapat menjadi sinyal bahwa pandemi saat ini sedang memasuki fase endemik.Sementara itu, seorang eksekutif Pfizer mengatakan pada bulan Desember bahwa ia memperkirakan pandemi akan terus berlanjut selama satu hingga dua tahun ke depan dan menjadi endemik pada tahun 2024.
Dr. Kunio Yano, penasihat khusus penanganan penyakit menular di Hamamatsu Medical Center, mengatakan, "Berdasarkan penelitian di Afrika Selatan dan Inggris, hampir dapat dipastikan bahwa tingkat gejala berat akan menurun. Masa inkubasinya juga sekitar 5,5 hari saat pertama kali muncul di Wuhan, Tiongkok, dan 4-5 hari untuk Delta, tetapi Omicron adalah 3-3,5 hari, yang cukup mendekati virus corona yang menyebabkan flu biasa. Ada kemungkinan virus ini akan menjadi virus flu 'kelima' yang kita miliki saat ini, setelah Omicron atau strain mutan berikutnya." "Jumlah infeksi strain Omicron akan mencapai puncaknya sekitar bulan Februari, tetapi kita tidak akan melihat banyak kasus parah seperti pada gelombang kelima, dan virus tersebut kemungkinan akan mereda sekitar bulan Maret. Gelombang strain mutan yang lebih menular, memiliki masa inkubasi yang pendek, dan cenderung tidak menimbulkan gejala parah akan terjadi sekitar bulan Juni hingga Juli, tetapi ini dapat mereda jika kondisi tertentu terpenuhi, seperti perluasan vaksinasi ketiga dan persetujuan pengobatan oral. Tidak mengherankan jika muncul perdebatan musim panas ini tentang pro dan kontra penggunaan masker."
Sumber: Yahoo! News "Pandemi mungkin berakhir di Omicron, jumlah infeksi di luar negeri mencapai puncaknya dalam satu bulan"
https://news.yahoo.co.jp/articles/fe3c3029d3e9cfb971a60045232ef07dbb190787
[8] Mengenai obat-obatan untuk pengobatan COVID-19
Pada tanggal 12 Desember tahun lalu, obat antivirus oral pertama untuk COVID-24 di Jepang diberi persetujuan khusus, dan harapan untuk pengobatan tersebut pun semakin meningkat.
Gambar 26: Obat antivirus oral untuk COVID-XNUMX saat ini sedang dikembangkan di Jepang
Gambar 27: Obat-obatan untuk mengobati COVID-XNUMX di Jepang
(Dibuat oleh tim redaksi Medical Tribune berdasarkan "Pertimbangan untuk Pengobatan COVID-19 dengan Obat, Edisi ke-11" dari Asosiasi Penyakit Menular Jepang)
・Terapi koktail antibodi casirivimab/imdevimab: Pada prinsipnya, obat ini harus diberikan dalam waktu tujuh hari sejak timbulnya gejala, dan efektivitasnya menurun jika pengobatan ditunda. Dengan menyediakannya untuk perawatan rawat jalan, resepnya menyebar dengan cepat dan berkontribusi besar dalam mencegah penyakit menjadi parah. Tanpa obat ini, perawatan medis selama gelombang kelima akan semakin sulit.
Molnupiravir (Merck: LaGebrio) adalah turunan nukleosida sintetis, sama seperti remdesivir, obat antivirus untuk COVID-19. Obat ini disetujui di Inggris pada tanggal 11 November tahun lalu. Ketika SARS-CoV-4 memasuki sel manusia dan mulai bereplikasi, molnupiravir menyelinap ke dalam RNA virus, menyebabkan kesalahan pada RNA virus, mencegah replikasi, dan memberikan efek antivirusnya.
・Paxlovid (Pfizer: Paxlovid) telah diberikan izin penggunaan darurat oleh EMA pada tanggal 12 Desember tahun lalu, dan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tanggal 16 bulan yang sama. Inhibitor protease 22CL, nirmatrelvir, diminum secara oral dalam kombinasi dengan ritonavir dosis rendah. Obat antivirus, nirmatrelvir, menghambat aktivitas protease 3CL SARS-CoV-2, enzim yang diperlukan untuk replikasi diri SARS-CoV-2, yang menekan proliferasi virus. Ritonavir adalah inhibitor protease klasik untuk HIV, tetapi sering digunakan sebagai obat penguat untuk inhibitor protease lainnya. Ritonavir menekan metabolisme nirmatrelvir, sehingga kadarnya tetap tinggi dalam darah.
Baik molnupiravir maupun paxlovid mengharuskan pengobatan dimulai dalam waktu 5 hari sejak timbulnya penyakit.
- Ada perbedaan besar dalam efektivitas pengurangan risiko rawat inap dan kematian, dengan molnupiravir sebesar 30% dan paxlovid sebesar 89%.
Molnupiravir tidak direkomendasikan untuk wanita hamil atau menyusui. Wanita yang berpotensi hamil harus menggunakan alat kontrasepsi selama mengonsumsi obat ini dan selama 4 hari setelahnya.
Paxlovid digunakan dalam kombinasi dengan obat antivirus nirmatrelvir dan ritonavir, yang meningkatkan efektivitasnya. Ritonavir memiliki afinitas yang kuat dengan enzim metabolisme obat hati CYP3A, dan dapat secara kompetitif menghambat metabolisme obat lain (terutama yang dimetabolisme oleh CYP3A), meningkatkan konsentrasi darahnya, sehingga diperlukan kehati-hatian. CYP3A terlibat dalam metabolisme banyak obat, dan bila digunakan dalam kombinasi dengan statin, antagonis kalsium, antikoagulan seperti warfarin, dan imunosupresan seperti tacrolimus, ada risiko interaksi yang meningkatkan konsentrasi darah.
Sumber: Medical Tribune, "Bagaimana munculnya obat oral akan mengubah pengobatan COVID-2022? Kemajuan besar dalam pengobatan, tetapi masih banyak tantangan yang harus dihadapi" (1 Januari 7)
https://medical-tribune.co.jp/rensai/2022/0107543087/
*Konten halaman ini terkini pada 2022 Maret 1.