Vol.23 (2021/09/24) Tingkat tes antibodi positif di klinik kami / Tren terbaru di Jepang dan dunia / Penurunan angka kematian setelah vaksinasi / Terobosan infeksi dan antibodi penetralisir / Vaksinasi ketiga, dll.

[1] Tingkat positif antibodi di klinik kami

Kami memeriksa tingkat positif antibodi menular baru setiap bulan selama pemeriksaan kesehatan dan kunjungan rawat jalan.
●Dari 7 Juli hingga 15 Agustus, terdapat 8 tes, 14 kasus positif, dan tingkat positif 246%.
●Dari 8 Juli hingga 15 Agustus, terdapat 9 tes, 14 kasus positif, dan tingkat positif 386%.
Tampaknya ada peningkatan infeksi asimtomatik dengan varian Delta.

Gambar 1: Tingkat positif tes antibodi di Tokyo Midtown Clinic

[2] Situasi wabah di Jepang (jumlah kasus positif baru, jumlah kasus serius)

Gelombang kelima telah melewati puncaknya, tetapi jumlah kasus masih tinggi.

Gambar 2: Tren jumlah kasus positif baru (per 2021 September 9)

Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan "Situasi wabah dalam negeri, dll."
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1

Gambar 3: Tren jumlah korban luka berat (per 2021 September 9)

Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan, Situasi wabah dalam negeri, dll. (per 2021 September 9)
https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html

[3] Situasi wabah global (jumlah kasus positif baru, jumlah kematian, jumlah vaksinasi, dll.)

Ini adalah jumlah infeksi baru per 10 orang. Dibandingkan dengan Inggris dan AS, Jepang dan Uni Eropa memiliki lebih sedikit kasus.

Gambar 4: Tren jumlah kasus positif baru per 10 orang Perbandingan Amerika Serikat, Inggris, Uni Eropa, dan Jepang (per 2021 September 9)

Berikutnya adalah jumlah kematian per 10 orang dalam 7 hari. Jumlah orang yang terinfeksi hampir sama di Inggris dan AS, tetapi jumlah kematiannya rendah dan terkendali di Inggris. Angkanya lebih rendah di Uni Eropa dan Jepang.

Gambar 5: Tren kematian 10 hari per 7 orang Perbandingan AS, Inggris, UE, dan Jepang (per 2021 September 9)

Akan tetapi, jika dibandingkan di Asia, jumlah infeksi baru di Jepang sama tingginya dengan di Thailand dan Vietnam, sementara di India jumlahnya rendah. Di Jepang, jumlah kasusnya menurun. Di China, hampir tidak ada kasus yang dilaporkan.

Gambar 6: Tren jumlah kasus positif baru per 10 orang Perbandingan Jepang, India, Thailand, Tiongkok, Korea Selatan, dan Vietnam (per 2021 September 9)

Melihat jumlah kematian, kita dapat melihat bahwa jumlah kematian di Jepang jauh lebih rendah daripada jumlah kematian di Thailand, Vietnam, dan negara lain.
Ini menjelaskan mengapa karantina wilayah diterapkan di Vietnam, terutama karena jumlah kematian sangat tinggi dibandingkan dengan jumlah orang yang terinfeksi.

Gambar 7: Tren kematian 10 hari per 7 orang Perbandingan Jepang, India, Thailand, Tiongkok, Korea Selatan, dan Vietnam (per 2021 September 9)

Berikutnya adalah tingkat vaksinasi. Ini adalah grafik yang menunjukkan berapa banyak dosis yang telah diberikan per 100 orang.
Populasi Jepang meningkat pesat, melampaui AS dan mencapai tingkat yang sama dengan Uni Eropa.
Israel dan Cina berada di puncak daftar.

Gambar 8: Tren dosis vaksin yang diberikan per 100 orang Perbandingan Inggris, Israel, AS, UE, Tiongkok, India, dan Jepang (per 2021 September 9)

Informasi yang paling penting adalah apakah jumlah kematian akibat COVID-19 telah meningkat dibandingkan dengan tahun-tahun rata-rata.
Grafik batang di bawah menunjukkan jumlah kematian berlebih per 100 juta penduduk.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, Peru memiliki jumlah kematian tertinggi. Brasil, Italia, Spanyol, Inggris, dan AS juga dengan jelas mengakui adanya kematian berlebih.
Jika kita lihat di bawah, kita dapat melihat bahwa Singapura, Filipina, Jepang, Australia, dan Taiwan memiliki angka kematian yang lebih sedikit dari biasanya. Dapat dikatakan bahwa pengendalian kesehatan masyarakat secara keseluruhan sudah baik.

Gambar 9: Jumlah kematian berlebih per juta penduduk (per 100 September 2021)

Sumber: Pelacak Virus Corona FINACIAL TIMES: angka-angka terbaru saat negara-negara berjuang melawan kebangkitan Covid-19 (per 2021 September 9)
https://www.ft.com/content/a2901ce8-5eb7-4633-b89c-cbdf5b386938

[4] Memang benar bahwa angka kematian setelah vaksinasi menurun.

Kesimpulan perbandingan antara Juni dan Juli 2021
●Dari total 141,303 kasus COVID-65 yang dikonfirmasi pada bulan Juli, 135,350 (96%) berusia di bawah 70 tahun. Dibandingkan dengan bulan Juni, jumlah orang yang terinfeksi pada bulan Juli menurun di antara mereka yang berusia 65 tahun ke atas, sementara jumlah orang yang terinfeksi di bawah usia XNUMX tahun meningkat.

●Jika dibandingkan dengan angka kematian kasus pada orang yang hasil tesnya positif COVID-0.60, angka kematian kasus pada bulan Juli menurun dari 0.15% menjadi 65% untuk semua umur dibandingkan dengan bulan Juni, menurun dari 4.1% menjadi 2.4% untuk lansia (65 tahun ke atas), dan menurun dari 0.076% menjadi 0.047% untuk mereka yang berusia di bawah XNUMX tahun.

●ワクチン接種による新型コロナウイルス感染陽性者の致死率への影響をみると、高齢者における死亡者は、未接種者は3,289人中93人（2.83％）、1回の接種で1,148人中27人(2.35％)、2回の接種で983人中12人(1.22％）であった。

Anda akan melihat bahwa jumlah orang yang terinfeksi berbeda antara orang yang tidak divaksinasi, mereka yang telah menerima satu dosis, dan mereka yang telah menerima dua dosis.
Terjadi pula penurunan yang nyata dalam angka kematian di kalangan lansia.

10

Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan, Dewan Penasihat Penanggulangan Infeksi COVID-50 ke-3 (9 September 1), Dokumen 2021-7, "Jumlah kasus positif COVID-XNUMX dan kematian menurut kelompok usia - Juga memeriksa vaksinasi menurut kelompok usia - (Juli XNUMX)"
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000826597.pdf

[5] Studi Jepang tentang antibodi penetral pada individu yang terinfeksi dan divaksinasi

Sebuah tim dari Universitas Toyama melakukan penelitian menggunakan metode yang disebut CRNT pada orang yang terinfeksi virus corona baru (SARS-CoV-2) dan mereka yang menerima vaksin SARS-CoV-2.

Tingkat antibodi median pada pasien pemulihan COVID-19 adalah 35.0 U/mL (kisaran interkuartil 7.63-137.0 U/mL).
Tingkat antibodi median setelah dua dosis vaksin juga tinggi yakni 2 U/mL (kisaran interkuartil 2,112-1,275 U/mL), 3,390 kali lebih tinggi dibandingkan pasien COVID-19 yang sedang dalam masa pemulihan.
* Tingkat antibodi sangat bervariasi tergantung pada gejala COVID

Sumber: Medical Tribune. Orang yang divaksinasi memiliki antibodi 60 kali lebih banyak daripada orang yang terinfeksi (2021 Juni 06)
https://medical-tribune.co.jp/news/2021/0604536705/

[6] Data luar negeri tentang antibodi penetral setelah infeksi dan vaksinasi

Tes ini menguji efektivitas antibodi terhadap setiap jenis virus, dan meskipun ini bukan tes yang biasanya dilakukan di institusi medis, tes ini dapat digunakan sebagai referensi.

●Strain virus yang digunakan adalah varian A.1, B.1, B.1.1.7, dan strain N501Y.

●Titer antibodi dalam sampel serum dari pasien pemulihan adalah 91-168.

●Titer antibodi dalam sampel serum dari penerima vaksin mRNA-1273 adalah 804-1709.

● Efektivitas antibodi bervariasi tergantung pada jenis virus. Titer antibodi ditemukan 1273-9 kali lebih tinggi daripada titer antibodi pasien yang baru sembuh setelah menerima vaksin mRNA-10.

Gambar 11: Respons antibodi netralisasi terhadap strain mutan SARS-CoV-2

*Grafik memiliki skala logaritmik. Satu kali peningkatan skala adalah 1 kali.

Sumber: JAMA Network Neutralizing Antibodies Against SARS-CoV-2 Variants After Infection and Vaccination (Surat Penelitian) JAMA. 2021 Mei 11;325(18):1896-1898
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777898

[7] Bahkan tingkat antibodi yang rendah pada individu yang terinfeksi mungkin bermakna

Ada kekhawatiran bahwa varian COVID-19 dapat lolos dari antibodi penetral yang diperoleh oleh individu yang telah pulih atau divaksinasi, tetapi penelitian ini menemukan bahwa pasien COVID-19 yang telah pulih memperoleh antibodi yang berikatan silang dengan varian tersebut. Telah ditemukan pula bahwa kualitas antibodi ini (aktivitas spesifik penetral dan reaktivitas silang) meningkat seiring waktu.
Oleh karena itu, meskipun orang yang telah terinfeksi memiliki kadar antibodi yang rendah, hal itu tetap dianggap bermakna dari perspektif pencegahan infeksi.

Gambar 12: Perubahan kuantitas dan kualitas antibodi seiring waktu pada individu yang terinfeksi

Hasil penelitian ini dipublikasikan di Immunity pada 2021 Juli 7.
“Pematangan Sementara Antibodi Penetralisir pada Individu yang Sembuh dari COVID-19 Meningkatkan Potensi dan Luasnya Varian SARS-CoV-2 yang Beredar”

Sumber: Siaran pers Badan Penelitian dan Pengembangan Medis Jepang (AMED): Penemuan bahwa kualitas antibodi penetral terhadap varian virus corona baru meningkat seiring waktu (2021 Juli 7)
https://www.amed.go.jp/news/release_20210705-02.html

[1] Ketika orang yang terinfeksi divaksinasi, antibodi penetral meningkat bahkan setelah satu dosis, dan antibodi penetral tidak mudah berkurang setelah dua dosis.

Pada individu yang tidak terinfeksi, antibodi penetral tidak meningkat secara signifikan setelah vaksinasi pertama, meningkat setelah vaksinasi kedua, tetapi menurun secara signifikan setelah tiga bulan.

Gambar 13: Titer antibodi penetral pada individu yang terinfeksi (kiri) dan individu yang tidak terinfeksi (kanan)

Gambar kiri memperlihatkan respons antibodi penetral dari orang yang terinfeksi, dan gambar kanan memperlihatkan respons antibodi penetral dari orang yang tidak terinfeksi.
V0はワクチン前、V1_20は1回目接種20日後、V2_20は2回目接種20日後、V2_90は2回目接種90日後です。
Tampaknya mereka yang telah terinfeksi memiliki respons imun dan antibodi yang baik.

Sumber: International Journal of Infectious Diseases Peluruhan antibodi penetral yang lebih cepat terjadi pada petugas kesehatan yang tidak pernah terinfeksi dibandingkan dengan petugas kesehatan yang pernah terinfeksi tiga bulan setelah dosis kedua vaksin COVID-162 mRNA BNT2b19
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00683-4/fulltext

[9] Standarisasi global antibodi pengikat dan penetral telah dimulai.

Di masa mendatang, evaluasi akan didasarkan pada BAU dan IU.
Di klinik rawat jalan klinik kami, kami sudah memiliki format sertifikat dalam bahasa Inggris yang menunjukkan titer antibodi dalam BAU dan IU.

Pertama-tama, kit antibodi Abbott, yang juga kami gunakan di klinik kami, memiliki kelas atas dalam hal sensitivitas dan spesifisitas.

14

Untuk menstandardisasi pengujian antibodi yang dilakukan di seluruh dunia, WHO pertama-tama menciptakan serum standar dan mengujinya secara serentak di lembaga-lembaga penelitian di seluruh dunia.
Hasilnya adalah sebagai berikut, dan aktivitas penetralan IU dan aktivitas pengikatan BAU serum standar keduanya ditetapkan sebesar 1000.
Di masa mendatang, perlu dicantumkan hasil masing-masing alat uji serta IU dan BAU yang sesuai.

15

Menurut "WHO/BS.2020.2403 Pembentukan Panel Standar dan Referensi Internasional WHO untuk antibodi anti-SARS-CoV-2," ketika serum setelah infeksi dikonfirmasi,
- Konsentrasi serum pada fase pemulihan infeksi ringan sekitar 20-30 IU
- Serum konvalesen dari infeksi sedang sekitar 150 IU
• Serum pemulihan dari infeksi berat sekitar 1000 IU.

Sumber: Institut Ilmu Kesehatan Nasional, Tim Obat Diagnostik Corona, Divisi Pengujian Antibodi: Departemen Biofarmasi, Departemen Ilmu Keamanan Farmasi, "Tren luar negeri mengenai evaluasi kinerja alat uji antibodi virus corona baru dan penetapan produk standar" (Juli 2021)
http://www.nihs.go.jp/dbcb/COVID19/COV2_antibody_assay_international_trends_200712.pdf

[10] Sebuah studi tentang tingkat antibodi penetralisir dan efek pencegahan COVID-19 selanjutnya.

Ini juga mencakup data sebelumnya tentang saham Delta, yang berguna.

Pertama-tama, diagramnya sulit dipahami, tetapi Convalescent adalah serum konvalesen, BNT162b2 adalah vaksin Pfizer, dan mRNA-1273 adalah vaksin Moderna.

Vaksin Pfizer sekitar 95% efektif dalam mencegah infeksi, dan sekitar tiga kali lebih efektif dalam menetralkannya.
Vaksin Moderna juga sekitar 95% efektif dalam mencegah infeksi, dan efek netralisasinya sekitar empat kali lebih tinggi.
Kita tahu bahwa beberapa vaksin kurang efektif.

Gambar 16: Hubungan antara netralisasi dan efek pencegahan

Pada gambar b berikut, kita dapat melihat bahwa setelah 250 hari, efek penetralan menurun dari 4 kali pada awalnya menjadi 1 kali (1/4).
Namun, ini hanya menunjukkan pengurangan kemanjuran pencegahan dari 95% menjadi 89%, dan tidak menunjukkan perubahan dalam titer antibodi penetral.
Pada kenyataannya, titer antibodi penetral akan menurun lebih dari 1/4.

Melihat grafik kemanjuran pencegahan awal sebesar 95% pada Gambar C, kita dapat melihat bahwa kemanjuran pencegahan untuk infeksi ringan berbeda dengan kemanjuran untuk infeksi berat. Kemanjuran pencegahan untuk infeksi ringan turun dari 250% menjadi sekitar 95% dalam 75 hari. Namun, kemanjuran pencegahan untuk infeksi berat hanya turun dari 250% menjadi sekitar 100% dalam 97 hari.
250 hari (sekitar 8 bulan) setelah vaksinasi, jelas bahwa infeksi ringan masih terjadi, tetapi infeksi parah tidak mungkin terjadi.

Gambar 17: Pencegahan memburuknya keadaan

Sumber: Nature Medicine Tingkat antibodi penetral sangat prediktif terhadap perlindungan kekebalan dari infeksi SARS-CoV-2 yang bergejala
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8

[11] Mengenai infeksi terobosan

Situs web Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan memiliki penjelasan yang sangat mudah dipahami.

■Apa itu infeksi terobosan?
Tidak ada vaksin yang 100% efektif untuk melawan penyakit menular. Anda tetap dapat terinfeksi bahkan setelah menerima vaksin, yang disebut "infeksi terobosan." Dalam kasus vaksin COVID-2, kekebalan yang cukup diharapkan akan diperoleh sekitar dua minggu setelah menerima vaksinasi kedua, jadi jika Anda terinfeksi setelah itu, itu disebut infeksi terobosan.

■Mengapa Anda tetap bisa terinfeksi meski sudah punya kekebalan
Ada beberapa penyakit menular yang tidak dapat Anda kambuh "lagi" setelah Anda mengalaminya, dan ada juga yang dapat Anda kambuh berulang kali. Penyakit menular yang pertama meliputi campak dan cacar air, sedangkan yang kedua meliputi influenza dan gastroenteritis rotavirus. Vaksin tersedia untuk penyakit menular ini, tetapi infeksi yang terjadi secara tiba-tiba jarang terjadi pada penyakit menular pertama dan umum terjadi pada penyakit menular kedua. Apa perbedaannya?

Pada kasus campak dan cacar air, setelah virus masuk melalui selaput lendir hidung atau tenggorokan, virus akan berkembang biak di amandel dan kelenjar getah bening di sekitarnya, kemudian menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah (viremia), dan muncul gejala seperti demam dan ruam, yang menyebabkan timbulnya penyakit (onset of illness). Dengan kata lain, terdapat masa inkubasi selama 10 hari atau 2-3 minggu antara saat virus masuk ke dalam tubuh dan timbulnya penyakit. Pada orang yang sudah pernah terkena penyakit atau sudah divaksinasi dua kali sehingga kebal, antibodi dalam darah akan menghalangi virus yang masuk ke dalam tubuh, sehingga orang tersebut tidak akan terkena penyakit.
Sekalipun jumlah antibodi dalam tubuh seseorang telah menurun, ketika mereka terinfeksi dan virus masuk melalui selaput lendir hidung atau tenggorokan, mereka akan terstimulasi untuk kembali memproduksi antibodi, dan pada saat virus masuk ke aliran darah, jumlah antibodi yang cukup telah diproduksi. Oleh karena itu, orang tersebut tidak akan terkena penyakit tersebut lagi.

Sebaliknya, pada kasus influenza, virus yang menyerang selaput lendir hidung dan tenggorokan segera mulai berkembang biak di sana, merusak selaput lendir saluran pernapasan, dan menyebabkan penyakit (timbulnya gejala) dalam beberapa hari. Bahkan jika Anda telah divaksinasi dan memiliki antibodi dalam darah, sulit untuk mencegah infeksi pada selaput lendir saluran pernapasan, dan itu tidak cukup untuk mencegah timbulnya penyakit. Akan tetapi, antibodi mencegah penyakit menjadi parah dengan menghalangi infeksi agar tidak merembes ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia.

Seperti halnya virus influenza, virus corona baru juga tumbuh di selaput lendir hidung dan tenggorokan dan menjadi sakit dalam beberapa hari. Jika infeksi menyebar ke paru-paru, ada risiko penyakit menjadi parah. Antibodi dalam darah tidak terlalu efektif dalam mencegah infeksi pada selaput lendir hidung dan tenggorokan, tetapi efektif dalam mencegah penyakit menjadi parah di paru-paru (Gambar 18).

18

Secara umum, efektivitas vaksin dalam mencegah infeksi pernapasan diperingkatkan sebagai berikut: "efektivitas dalam mencegah penyakit menjadi parah > efektivitas dalam mencegah penyakit menjadi terinfeksi > efektivitas dalam mencegah infeksi."

■ Infeksi terobosan yang meningkat karena strain Delta
Virus bermutasi seiring waktu, dan virus yang mengalami perubahan yang menguntungkan akhirnya menjadi virus utama. Varian Delta dari virus ini tidak hanya lebih menular, tetapi juga dianggap kurang rentan terhadap kekebalan yang diperoleh melalui vaksin.
Vaksin mRNA (messenger RNA) Pfizer dan Takeda/Moderna merupakan vaksin yang sangat efektif, yakni 94-95% efektif dalam mencegah penyakit terhadap jenis virus konvensional, dan di Israel (tempat vaksin Pfizer digunakan), vaksin tersebut dilaporkan 91.5% efektif dalam mencegah infeksi itu sendiri (*1).

Namun, sejak itu hampir seluruhnya telah digantikan oleh strain Delta di Israel, yang mengakibatkan efektivitasnya dalam mencegah penyakit dan infeksi turun hingga 64% (di sisi lain, efektivitasnya dalam mencegah rawat inap tetap tinggi yaitu 93%)(※2).

■ Saat epidemi menyebar, mutasi akan terus terjadi satu demi satu.
Mutasi virus terjadi dengan probabilitas tertentu, dan semakin banyak orang yang terinfeksi saat epidemi menyebar, semakin banyak mutasi yang akan terjadi. Jika muncul strain mutan yang lebih menular atau memiliki sifat yang memungkinkannya lolos dari kekebalan yang diberikan oleh vaksin, strain tersebut pada akhirnya akan menggantikan strain yang ada, dan perang melawan COVID-19 tidak akan pernah berakhir.
Cara yang paling efektif untuk mencegah munculnya strain mutan yang mengganggu adalah dengan menerapkan tindakan pencegahan infeksi secara menyeluruh, termasuk vaksinasi, dan mencegah penyebaran epidemi.

■ Infeksi terobosan meningkat seiring waktu setelah vaksinasi
Bahkan jika Anda memperoleh kekebalan dan mengembangkan antibodi dengan benar-benar tertular penyakit atau mendapatkan vaksin, jumlah antibodi akan berkurang secara bertahap jika Anda tidak memiliki kesempatan untuk menggunakannya. Sekalipun jumlah antibodi rendah, antibodi diproduksi segera setelah infeksi, sehingga sering kali cukup untuk mencegah penyakit menjadi parah, tetapi tidak cukup untuk mencegah timbulnya penyakit atau infeksi.

Penurunan efektivitas vaksin di Israel (efek pencegahan timbulnya penyakit dan infeksi itu sendiri) yang disebutkan sebelumnya disebabkan oleh penggantian strain Delta dengan virus, dan juga karena sekitar enam bulan telah berlalu sejak selesainya vaksinasi kedua. Oleh karena itu, beberapa negara, termasuk Israel, telah memulai vaksinasi ketiga sebagai respons terhadap peningkatan infeksi terobosan.

■ Infeksi terobosan bersifat ringan.
Seperti disebutkan di atas, infeksi terobosan pada orang yang telah menerima dua dosis vaksin telah meningkat setelah strain tersebut digantikan oleh strain delta, tetapi efektivitas vaksin dalam mencegah penyakit parah tetap pada tingkat yang tinggi. Berdasarkan data dari CDC AS, telah dilaporkan bahwa "risiko kematian akibat infeksi terobosan virus corona baru pada orang yang telah divaksinasi kurang dari 2%" (※0.001).

■ Pentingnya Peningkatan Angka Vaksinasi
Jika rumah sakit kewalahan menampung pasien COVID-19 yang sakit parah, ada risiko nyawa yang seharusnya bisa diselamatkan dengan dirawat di rumah sakit dan mendapatkan perawatan yang memadai akan hilang. Selain itu, jika rumah sakit kewalahan menampung pasien, nyawa pasien yang membutuhkan perawatan darurat untuk penyakit atau cedera lain juga akan terancam. Namun, jika banyak orang yang divaksinasi, perawatan medis akan dapat mempertahankan fungsi aslinya.

Selain itu, meskipun vaksin saja tidak dapat menghentikan epidemi, vaksinasi, jika dilakukan bersama dengan tindakan pengendalian infeksi lainnya, dapat sangat membantu dalam menghentikan penyebaran penyakit di masyarakat.
Itulah mengapa vaksinasi sangat penting.

■ Bahkan mereka yang telah divaksinasi harus tetap mengambil tindakan pencegahan terhadap infeksi
Jika Anda telah divaksinasi, Anda akan terhindar dari gejala serius dalam kebanyakan kasus, bahkan jika Anda mengalami infeksi yang baru saja terjadi. Namun, Anda tetap dapat terinfeksi, dan meskipun Anda terinfeksi, Anda mungkin tidak mengalami gejala, sehingga Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda telah terinfeksi.

Jika Anda berbicara tanpa mengenakan masker atau pergi ke tempat ramai yang terdapat 3C, Anda berisiko menyebarkan virus ke orang lain. Selama vaksinasi belum sepenuhnya berjalan, saya ingin Anda terus mengambil langkah-langkah pengendalian infeksi yang sama seperti sebelumnya untuk mencegah penyebaran infeksi kepada mereka yang terinfeksi.

(Bahan referensi)
*1: Dampak dan efektivitas vaksin mRNA BNT162b2 terhadap infeksi SARS-CoV-2 dan kasus COVID-19, rawat inap, dan kematian setelah kampanye vaksinasi nasional di Israel: studi observasional menggunakan data pengawasan nasional
*2: Penjelasan tentang Efektivitas Vaksin Virus Corona di Israel
*3: Analisis Statistik Infeksi dan Kematian Akibat COVID-19

Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan "Terobosan infeksi setelah vaksinasi" Mengapa vaksin dan tindakan pencegahan infeksi diperlukan? | Tanya Jawab Vaksin COVID-2021 (08 Agustus 27)
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/column/0006.html

[12] Apakah infeksi terobosan COVID-19 berhubungan dengan titer antibodi penetral pra-infeksi?

Di antara pekerja medis Israel (1497 orang) yang menerima vaksin Pfizer, titer antibodi penetral diperiksa pada 39 orang yang mengalami infeksi terobosan setelah diperiksa secara teratur menggunakan tes PCR.
Titer antibodi penetral pada kelompok yang terinfeksi dalam waktu satu minggu sebelum deteksi SARS-CoV-2 adalah 1 kali lebih rendah daripada pada kelompok kontrol yang tidak terinfeksi. Sebagian besar infeksi terobosan bersifat ringan atau tanpa gejala, tetapi 0.36% di antaranya memiliki gejala yang berlangsung selama lebih dari 19 minggu.
85% yang diuji merupakan strain alfa.
*Makalah ini diterbitkan pada bulan Juli dan berisi banyak informasi sebelum pasar saham Delta.

Pada Gambar A di bawah, titer antibodi orang yang mengalami infeksi terobosan adalah sekitar 150-200. Titer antibodi maksimum pada Gambar B serupa. Melihat titer maksimum, titer antibodi maksimum orang yang tidak mengalami infeksi terobosan tampaknya sekitar enam kali lebih tinggi daripada orang yang mengalami infeksi terobosan.

Walaupun kita tidak dapat secara langsung membandingkan metode pengujian antibodi mereka dengan metode pengujian antibodi Abbott, ada kemungkinan bahwa beberapa orang dapat mengembangkan infeksi terobosan ringan, terutama ketika titer antibodi Abbott sekitar 500-600 pada awalnya.

Gambar 19: Perbandingan titer antibodi penetral antara individu yang terinfeksi dan tidak terinfeksi

Sumber: NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE Infeksi Terobosan Covid-19 pada Tenaga Kesehatan yang Telah Divaksinasi
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2109072

[3] Bagaimana dengan vaksinasi ketiga?

Artikel NHK membahasnya dengan sangat rinci.

Setelah dua dosis, vaksin Pfizer dan Moderna dipastikan lebih dari 2% efektif dalam mencegah timbulnya virus COVID-90 saat ini, sedangkan vaksin AstraZeneca sekitar 70% efektif.

20

Negara Timur Tengah Israel telah mulai memberikan dosis ketiga vaksin kepada orang-orang berusia 60 tahun ke atas. Hal ini dikarenakan infeksi COVID-3 kembali meningkat akibat varian virus "strain Delta" yang sangat menular. Pada satu titik, jumlah infeksi harian baru telah turun menjadi satu digit, tetapi karena varian "strain Delta" yang sangat menular, jumlah tersebut meningkat lagi, dengan lebih dari 1 infeksi baru dilaporkan setiap hari.

21

Di Israel, lebih dari 16% orang berusia 8 tahun ke atas telah menerima dua dosis vaksin. Namun, karena ada sejumlah besar kasus penyakit parah bahkan di antara mereka yang telah menyelesaikan vaksinasi, telah diputuskan bahwa dosis ketiga akan diberikan kepada orang berusia 2 tahun ke atas, dan vaksinasi untuk orang-orang ini telah dimulai.

Di Israel, sebagian besar orang telah menerima vaksin yang dikembangkan oleh raksasa farmasi Pfizer dan lainnya, dan akan menerima vaksin yang sama untuk ketiga kalinya.
Mereka yang memenuhi syarat untuk mendapatkan dosis ketiga adalah mereka yang berusia 3 tahun atau lebih yang telah berada di negara tersebut selama lebih dari lima bulan sejak dosis kedua mereka. Sementara itu, pemerintah Israel belum menyebutkan pemberian dosis ketiga kepada mereka yang berusia 2 tahun atau lebih muda.

Pemerintah Inggris berencana untuk mulai memvaksinasi orang yang berusia 70 tahun ke atas mulai September.
Otoritas kesehatan Jerman telah memutuskan untuk memberikan dosis ketiga vaksin COVID-9 kepada warga lanjut usia dan orang lain yang telah menyelesaikan vaksinasi mereka mulai bulan September.
Otoritas kesehatan Swedia juga telah mengumumkan rencana untuk memberikan dosis ketiga vaksin kepada orang-orang yang berisiko tinggi mengalami gejala parah, seperti mereka yang berusia 80 tahun ke atas, paling cepat musim gugur ini.
Di Jepang, Menteri Reformasi Regulasi Kono telah mengindikasikan bahwa vaksinasi ketiga mungkin akan diberikan tahun depan. Para ahli juga menunjukkan bahwa "ada kemungkinan vaksinasi tambahan akan diberikan dalam waktu sekitar enam bulan."

"Dikatakan bahwa kekebalan yang diberikan oleh vaksin yang saat ini digunakan akan melemah setelah sekitar enam bulan. Meskipun mekanismenya berbeda, vaksin influenza dikatakan efektif selama sekitar enam bulan. Ada kemungkinan bahwa suntikan penguat vaksin COVID-19 akan diberikan setelah sekitar enam bulan juga."

■ Apa efek vaksinasi ketiga?
Pfizer sedang melakukan uji klinis untuk menentukan seberapa besar efektivitas vaksin dapat ditingkatkan dengan dosis ketiga, karena ada peningkatan jumlah virus mutan yang resistan terhadap vaksin dan efektivitas vaksin menurun seiring waktu.

22

7月28日にファイザーが公表した資料によりますと、3回目の接種をした人はウイルスの働きを抑える中和抗体の値が、従来の新型コロナウイルスや、変異ウイルスの「ベータ株」に対しては、2回目の接種後と比べ、5倍から10倍に増えたほか、変異ウイルスの「デルタ株」に対しても18歳から55歳の場合、5倍以上に、65歳から85歳の場合は、11倍以上に増えたということです。

Terkait efektivitas vaksin yang saat ini digunakan, FDA dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan pernyataan bersama yang menyatakan, "Orang yang telah divaksinasi lengkap terlindungi dari penyakit parah dan kematian bahkan dari virus yang bermutasi, termasuk strain delta. Saat ini, orang yang telah divaksinasi lengkap tidak memerlukan vaksinasi tambahan," dan mengatakan mereka akan menentukan perlunya vaksinasi lebih lanjut di masa mendatang berdasarkan pengetahuan ilmiah.

Dr. Fauci, kepala penasihat medis pemerintah AS, juga mengatakan bahwa "orang-orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh, seperti mereka yang telah menjalani transplantasi organ atau kemoterapi untuk kanker, mungkin memerlukan vaksinasi tambahan."

Perusahaan farmasi Amerika Moderna menyatakan bahwa mereka yakin vaksinasi tambahan dengan vaksin virus corona barunya akan diperlukan di masa mendatang karena penyebaran strain mutan virus yang sangat menular, seperti "strain delta."

Gambar 23: Siaran Pers Moderna

Pada tanggal 5, Moderna merilis informasi tentang efektivitas vaksin COVID-XNUMX dan status pengembangan vaksin baru untuk memerangi virus yang bermutasi.
Menurut laporan, efektivitas vaksin Moderna dalam mencegah timbulnya penyakit enam bulan setelah pemberian dipastikan sebesar 6%, mempertahankan tingkat yang tinggi.

Di sisi lain, dengan merebaknya virus yang bermutasi, seperti "strain delta" yang sangat menular, pemerintah menyatakan bahwa "efektivitas vaksin kemungkinan akan menurun di masa mendatang," dan bahwa bahkan mereka yang telah menyelesaikan dua dosis vaksin akan diminta untuk menerima vaksinasi ketiga mulai musim gugur tahun ini dan seterusnya.

Sumber: NHK, Vaksin COVID-3: Apakah dosis ketiga diperlukan? Seberapa efektifkah? (2021 Agustus 8)
https://www.nhk.or.jp/shutoken/newsup/20210803b.html

[3] Apa efek sebenarnya dari vaksinasi penguat ketiga?

Pertama, dalam sebuah makalah di mana beberapa pekerja medis diberi dosis ketiga, titer antibodi ditemukan telah pulih dua minggu setelah vaksinasi ketiga.

Gambar 24: Perubahan titer antibodi terhadap strain non-mutasi dan strain beta-mutasi setelah vaksinasi kedua dan ketiga

Sumber: medRxiv Suntikan vaksin COVID-19 ketiga secara signifikan meningkatkan potensi dan luas antibodi penetralisir
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.11.21261670v1

またイスラエルの論文では、7月30日から8月31日の60歳以上で2回のワクチン接種後の1,137,804名の登録データを確認したところ、3回目非接種者は3回目の接種を受けて12日以上たった人と比較して、感染リスクは11.3倍あり、重症感染は19.5倍でした。
Lebih jauh lagi, efeknya tidak begitu terasa dalam 3 hari setelah vaksinasi ketiga.

Gambar 25: Jumlah dan rasio kasus infeksi dan gejala berat pada mereka yang telah menerima dosis ketiga dan mereka yang belum menerima dosis ketiga.

Sumber: NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE Perlindungan Vaksin Penguat BNT162b2 terhadap Covid-19 di Israel
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114255

[15] Mengenai vaksinasi tambahan

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyerukan penundaan vaksinasi hingga akhir September, dengan alasan kekhawatiran bahwa hal itu dapat memengaruhi pasokan ke negara-negara berkembang di mana vaksinasi belum berjalan dengan baik, dan hal ini menimbulkan kontroversi.

Pada tanggal 9 September, jurnal medis The Lancet menerbitkan sebuah makalah yang menyatakan bahwa alih-alih memberikan dosis ketiga, prioritas harus diberikan pada vaksinasi di negara-negara yang belum divaksinasi, seperti di Afrika.
"Ada kebutuhan untuk mempertimbangkan vaksinasi primer dalam skala global sebagai prioritas mutlak."
"Manfaat akhir dari suntikan penguat kemungkinan besar tidak akan lebih besar daripada manfaat pemberian perlindungan awal bagi mereka yang belum divaksinasi. Jika kita dapat membuat vaksin tersebut menjadi paling efektif, kita dapat mempercepat berakhirnya pandemi sekaligus membatasi evolusi varian lebih lanjut."

Sumber: Courrier Japon "Hentikan!" pada dosis ketiga: Peneliti menentang suntikan vaksin COVID-3 tambahan
https://news.yahoo.co.jp/articles/f9b0cfe2388606ac966f00336e588abe7f9ea56e

Kesenjangan vaksin global akan menjadi masalah utama.